V. — FORME PSEUDO-SALPINGIENNE

Le palper bimanuel a révélé une masse latéro-utérine, ou un empâtement diffus péri-utérin. Est-ce grossesse extra-utérine, est-ce salpingite ? Plus exactement, il s’agit d’éliminer tous les cas de tumeurs juxta-utérines, fibromes pédiculés, kystes de l’ovaire, simples ou tordus, torsion des annexes saines ou malades.

Ici, le diagnostic exact est d’une importance capitale, puisque dans la salpingite, opérer à chaud est aller au devant des catastrophes, alors que dans la grossesse extra-utérine, temporiser, c’est signer un arrêt de mort presque fatal.

Il faut alors se souvenir de toutes les embüûches tendues par des symptômes anormaux, par des anomalies de l’évolution anatomique, par des enkystements, de siège anormal, de gestations tubaires ; on rencontre des hématomes principaux: anté-utérin, méso-coeliaque, sous péritonéal, dans le ligament large, et même pelvi-pariéto-colique gauche, droit ou bilatéral.

Il arrive aussi que la fièvre, l’état du ventre, le toucher, sont, dans l’un et l’autre cas, sans aucune nuance.

Force est de se rabattre sur des signes accessoires, comme le signe de NARD, ou : constatation à jour frisant, d’une voussure ombilicale unilatérale croissant sous la glace dans le cas d’hématocële. On recherchera la leucocytose sanguine, sans cependant attacher à ce procédé une importance capitale, mieux vaut, nous semble-t-il, faire une réaction biologique.