II. — Les LÉSIONS SEPTIQUES

Ce sont les lésions par infarctus par oblitération microbienne des vaisseaux et des capillaires entrainant la congestion vaso-paralytique de ces vaisseaux.

Au niveau de J’infarctus cette congestion aboutit à l’ecchymose interstitielle et à l’envahissement des alvéoles par les hématies.

Mais ces lésions histologiques présentent quelques caractères particuliers.

— L'intégrité des bronches et des bronchioles,

— La présence de colonies microbiennes dans la lumière des petits vaisseaux (véritables bouchons

microbiens dans les capillaires).

[absence d’agents infectieux dans les alvéoles pulmonaires.

C’est exactement le contraire de la bronchopneumonie d’origine respiratoire, ce qui permet d’établir la nature septicémique de ces lésions.

Ces infarctus ne diffèrent entre eux que par leur intensité et leur étendue ; ce sont : l’infarctus accompagné ou non de réaction congestive, plus rarement l’hépatisation nodulaire et les abcès du poumon.

A. L’infarctus miliaire.

À première vue les poumons paraissent normaux, mais un examen très précis, souvent même un examen à la loupe, fait constater un semis de très petites taches tranchant sur le fond rose de la section du poumon se présentant comme «un semis de poussière en grain de tabac ».

À la coupe les taches sont parfois confluentes formant une petite plaque à bords polycycliques. Ces taches peuvent alors rappeler le poumon asphyxique mais elles s’en distinguent parce qu’elles ne sont pas des ecchymoses sous-pleurales, mais des lésions parenchymateuses en îlots.

B. — L’infarctus miliaire avec zones congestives.

Les lésions septiques et les lésions toxiques vont de paire, de sorte que sur les placards mauves du €poumon toxique» se détachent «de petits infarctus violet-noir nombreux ou clairsemés », du (poumon septique ».

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Souvent même quelques foyers hémorragiques sont alors visibles à la coupe.