L’ICTÈRE GRAVE

C’est un ictère acholurique, rapidement foncé, s’accompagnant d’adynamue, d'intoxication, de eyanose des extrémités, de fièvre.

Il devient rapidement bronzé, réalisant parfois la maladie bronzée de Winxckez. Les reins participent alors au processus pathologique comme en témoigne de fréquentes hématuries.

L'évolution est rapidement mortelle.

Presque tous les auteurs sont d'accord pour donner à l’origine ombilicale une place prépondérante dans Pétiologie des ictères infectieux des nouveau-nés. Cependant il existe d’autres causes d’ictères chez le nouveau-né ; leur diagnostic présente un certain intérêt du fait que l’ictère est souvent Île seul témoin

de l’atteinte hépatique.

En, Re

A) L'ictère infectieux d’origine intestinale :

La porte d’entrée intestinale a pu également être invoquée dans l’étiologie de certains ictères infectieux, mais il faut remarquer que cette infection «relativement fréquente pendant les 12 ou 15 premiers jours de la vie n’existe plus chez le nourrisson plus âgé » (Ch. Davrn).

D'autre part les troubles intestinaux précéderaient, dans ce cas, les troubles hépatiques. |

B) L’ictère physiologique du nouveau-né :

Son évolution, sa formule. sanguine particulière, ses relations certaines avec la question des groupes sanguins, en permettent un diagnostic facile.

C) L'ictère syphilitique s'accompagne d’un cortège d’autres manifestations de la syphilis, mais son diagnostic est parfois diflicile avec les ictères infectieux non spécifiques.

D) L’ictère par oblitération ow malformation des pores biliaires.

C’est un ictère par rétention sans rémissions ; son diagnostic se pose d’une manière exceptionnelle

E) L’ictère grave familial est également exceplionnel, 1l est précoce et s’accompagne de modifications de la formule sanguine, du temps de saignement, et du temps de coagulation.