CHAPITRE HI

Types cliniques observés. 7

La lecture des observations nous enscigne que la maladie n'a pas évolué de la même façon chez tous les enfants, que nous avons eu par conséquent plusieurs formes cliniques. Rs

C'est ainsi que si nous envisageons la durée, les symptômes, les complications nous observons différents types.

a) d'après la durée de l'évolution. La forme la plus fréquente est la forme aiguë. La guérison est arrivée entre le douzième et le vingtième jour; la mort est survenue dans deux cas : une fois au douzième jour (Obs. VIT), une autre fois ‘au dix-septième jour (Obs. VID). :

Chez deux de nos malades, l'affection a revêtu une allure suraiquë et fut mortellé, pour l’un au quatrième jour (Obs. XXI), pour l'autre au cinquième jour (Obs. XXIV). AE

‘La forme lente durant un mois et davantage et terminée par Ja guérison a été observée cinq fois (Obs. I, IT, HT, VI, XXIX):

Nous n'avons pas eu de ces formes foudroyantes sidérant Jes malades en quelques heures. Mais la plupart des enfants ont présenté des formes à début foudroyant; après ‘être allé à l'école toute la journée, s'être livré à leurs amusements habituels, plusieurs ont été pris brusquement d'accidents graves marquant le début de leur maladie, tels les quatre enfants de la même famille dont il est parlé dans nos Obs. XVIT, XVII, XIX, et dont un mourut chez lui. La famille crut à an empoisonnement. Ces formes rentrent dans le: cadre des formes 1 irré-

gulières, à début foudroyant et à évolution aiguë.

Il nous a été permis aussi d'observer ces formes frustres, aborlives, que seul l'examen du liquide céphalo-rachidien permet de reconnailre (Obs. IV, XII).

Dans aucun cas nous n'avons eu de rechutes.

b) D’après les symptômes : Chez aucun de nos petits malades nous n'avons retrouvé au complet les signes que l'on décrit à la méningite cérébro-spinale ; ainsi le syndrome rhino-pharyngé a presque toujours passé inaperçu.

La fièvre n'a jamais manqué, le plus souvent elle à présenté

.des oscillations tout à fait irrégulières. Le pouls dans tous les cas à élé accéléré au début et a suivi ensuite la marche de la

température. La mort, lorsqu'elle estsurvenue, s’estproduite en

hyperthermie. Dans quelques cas seulement la respiration a’été irrégulière au début.

… Les troubles digestifs n'ont JR été bien accentués. Nous ne notons les vomissements qu'au début. La constipation n'a pas été la règle. La langue a toujours été sale. La soif a été vive chez tous les malades.

. L’herpès a fait défaut assez souvent. Lorsqu'il existait c'était aux lèvres, au menton, aux oreilles, à la région mastoïdienne, sur les faces latérales des doigts. Une fois, nous avons noté une disposition radiculaire, rappelant le zona (Obs. XXIV).

Dans aucun cas nous n'avons observé de manifestations articulaires.

L'examen des urines, pratiqué seulement chez quelques malades, nous a révélé toujours de l’azoturie. Rarement de l’albuminurie. ;

Quant aux symptômes nerveux d'ordre moteur, de tous les plus fréquemment observés ont été la raideur de la nuque, le signe de Kernig et le signe de la nuque. Le décubitus en chien de fusil a été l'exception; presque toujours les malades restaient sur le dos, les membres inférieurs légèrement fléchis. Nous n'avons jamais noté de trismus.

L'état des réflexes variait avec chaque malade. Parmi les troubles sensitifs la céphalée n'a jamais manqué. La rachialgie a été très fréquente et l'hyperesthésie généralisée a été aussi très commune. |