CHAPITRE 1V

Thérapeutique et Résultats.

Dans le traitement de cette petite épidémie, la place d’honneur revient à la sérothérapie. Les autres médications, quoique réléguées au second plan, ont été cependant des auxiliaires précieux du sérum.

Tout d'abord nous exposerons brièvement la facon dont nous avons opéré. Il n’a été fait que des injections intra-rachidiennes, et elles ont été faites en suivant les conseils que donne M. le professeur Netter.

Nous avons commencé par la ponction lombaire, et chaque fois que cela a été possible la quantité de liquide céphalo-rachidien retiré a élé supérieure à la quantité de sérum que nous voulions injecter. Dans certains cas, nous l'avons vu, nous avons cependant injecté des TU de sérum supérieures aux quan: tilés de liquide retiré. Nous n'avons noté d'autre accident qu un peu de douleur après l'injection.

L'injection a toujours été poussée très lentement, en plusieurs fois, la tête du malade étant plus basse que le siège, et le sérum ayant été chauffé au bain-marie.

Chaque fois que nous ne manQuions pas de sérum, la dose injectée en une fois a été supérieure. ou égale à 20 cc., même chez les tout petits.

Systématiquement, nous avons s répété les injections trois jours

de suite; pour les renouveler, nous nous sommes fixé sur l'état

du malade. S'il avait été plus facile et plus rapide de faire faire l'examen du liquide céphalo-rachidien, cet examen nous aurait tenu lieu de guide,

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Jamais nous n'avons attendu le résultat de l'examen du liquide pour pratiquer l'injection de sérum, même dans les cas de liquide clair.

Une seule fois nous avons été obligé de faire précéder la ponction de l’anesthésie générale, tant l'agitation et la raideur du malade étaient marquées. |

Concurremment avec le sérum, nous avons mis en œuvre d'autres médications.

Tous les malades ont pris des bains très chauds 38°, 40°, plusieurs fois par jour et d’une durée de 20 minutes environ. Chez tous, ils avaient un effet sédatif très net. Après le bain, les enfants agités auparavant reposaient et restaient calmes; presque tous les enfants réclamaient leur bain, se rendant compte du bienêtre qu'il leur procurait.

Aux malades agités nous avons prescrit des potions au chloral et au bromure. L’effet désiré était obtenu en général, sauf chez un à qui nous dûmes injecter sous la peau un demi-centigramme de morphine tant son agitation était excessive.

Chez trois malades nous eùmes recours aux abcès de- fixation, tous trois ont guéri.

La ponction lombaire, eat ésoeuiee fut faite chez une fillette dont la maladie se prolongeait indéfiniment et chez qui nous n’osions pas pratiquer de nouvelles injections de sérum (elle en avait déjà reçu 240 ce.). Elle éprouvait du soulagement après ces ponctions qui diminuaient la tension du liquide céphalo-rachidien.

En somme, nous avons {raité cette épidémie et par la méthode nouvelle : la sérothérapie, ct par la méthode ancienne et nous pensons qu'il y à lieu d'employer les deux concurremment chaque fois qu'on le peut.

RésuLraTs. — Voici maintenant les résultats obtenus avec cette thérapeutique.

Influence de la date des Dretèree injections': Nous ne pouvons lirer aucune conclusion de l'influence de la date des premières injections. Voici pourquoi :

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Chez 19 malades, la première injection a été faite du premier au troisième jour. 16 ont guéri complètement, { à guéri après complications oculaires, ayant amené Ja perte d'un œil, 2 sont morts, l'un arrivé moribond n'ayant reçu qu'une injection de 30 ce. (Obs. XXII, l'autre en ayant reçu 210 cc. en plusieurs injections (Obs. VIH). ere Ne

10 malades ont reçu la première injection du quatrième au sixième jour. 9 ont guéri complètement, 1 est mort, maïs il fut amené moribond : à l'hôpital (Obs. XXIV) et ne reçut que 40'cc. de sérum.

1 malade ne fut injecté pour la première ne qu'au neuvième Jour, il a guéri.

1 autre arrivé moribond a été injecté au quinzième jour, il est mort (Obs. VIT.

Influence de l’âge des malades : De nos observations, nous ne pouvons guère non plus tirer de conclusion relativement à l'influence que l’âge peut exercer sur la guérison de la méningite cérébro-spinale. En effet, voici ce que nous avons observé :

Der 0 à72/"anst, #7: TMC 0 décès.

De drarans sr MECS "9 #déces.

Der AD anse 12 cas 3 décès.

De-10 à 145.ans ...... 7 cas 0 décès.

On sait que la méningite cérébro-spinale est généralement très grave chez le nourrisson; ce ne fut pas le cas pour les deux que nous avons observés.

Au tolal 5 décès sur 32 cas traités, mais il y a lieu d'éliminer 3 décès parce que les malades sont arrivés moribonds et n'ont

reçu qu'une injection de sérum.

Accidents imputables au sérum.

Si le sérum a des avantages, il a aussi quelques inconvénients qui, on le sait, sont quelquefois très grands. Nous, nous avons très peu de choses à lui reprocher. L'injection a été quelquefois

douloureuse, alors même que la quantité de sérum injecté soit inférieure. à la quantité de. liquide retiré. : : Une recrudescence de la fièvre et de la raideur a suivi Ke presque toujours’ les injections, mais a duré très peu de temps. :

Quant aux éruptions sériques, ellès ne se sont pas montrées chez tous les malades. Lorsque nous les avons observées, elles ont apparu environ vers le treizième jour et ont duré cinq à six jours en moyenne. a Dans aucun cas, nous n’avons eu à noter d'accidents graves signalés quelquefois par les auteurs.

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