LES LÉSIONS MUSCULAIRES

Elles frappent les muscles striés de l'orbite. Le petit nombre d'observations ne permet pas d’établir un pourcentage, cependant, elles paraissent très fréquentes.

Ces lésions musculaires apparaissent comme les plus caractéristiques de l’exophtalmie maligne.

NAFFZIGER, se basant sur 25 biopsies, dit que la lésion débuterait par un œdème des fibres musculaires déterminant une augmentation de volume du muscle. La striation horizontale d’abord, puis la striation longitudinale ensuite, se modifient, et s’effacent ; si bien qu'au bout d’un certain temps, la fibre prend un aspect homogène.

À cette période, les lésions ne sont que segmentaires, les régions pathologiques alternent avec les régions apparemment saines.

C’est une myosite parenchymateuse segmentaire. Pendant. qu'ont lieu ces modifications parenchymateuses, le tissu interstitiel présente une importante réaction inflammatoire. On voit apparaître des lymphocytes, des plasmocytes, des macrophages et des cellules embryonnaires. Ces éléments se groupent, soit en de longues traînées interstitielles, soit en de petits nodules lymphocytaires. On note leur prédilection pour engainer les artérioles et les capillaires (KATz).

Mais ces remaniements inflammatoires ne sont que transitoires ; ils disparaissent ensuite pour faire place à une prolifération conjonctive. Ces données histologiques furent utilement complétées par ASKANASY, SCHUTZ et Von ZALKA qui ont tiré de 18 cas, les constatations d'ensemble suivantes :

— Les muscles striés sont frappés d’atrophie, en partie simple, en partie dégénérative. Ce processus l'emporte sur l’essai de régénération des fibres, ce qui aboutit à une perte de substance musculaire, qui est comblée soit par du tissu conjonctif, soit par du tissu graisseux.

—— Le tissu interstitiel est envahi de lymphocytes et de plasmocytes. 11 est intéressant de noter que ces infiltrations lymphocitaires peuvent s'étendre à l’ensemble du système musculaire, avec une atteinte plus sévère, dans les cas d’exophtalmie maligne pour les muscles de l'œil.

Pour conclure, nous dirons que l’exophtalmie maligne du

Basedow, s'accompagne d’une myosite hypertrophique parenchymateuse et interstitielle des différents muscles de lœil.

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