RUE DU CLOITRE SAINT-BENOIT ; N

Sur une altération organique appelée dê~ gênèrescence noire > méianose 9 cancer mélanè , etc.

O K trouve fréquemment dans l’épaisseur ou à la surface de quelques-uns des tissus animaux, des tumeurs ou des épanchemens de matière d’un jaune foncé, bistre ou noire. M. le professeur Dupuytren a signalé le premier l’existence de ces substances morbides, et plus tard MM. Bayle et Laennec en ont fait le sujet de leurs recherches, et leur ont donné le nom de mélanoses.Ce mot n’exprime que la couleur de ces matières, et cette désignation ne se trouve ni très - rigoureuse ni trèsexacte, car on voit plus souvent ces matières être jaunes-brunes, couleur de suie ou de bistre, que véritablement noires. Cependant j’en ai rencontré qui étaient parfaitement noires , et qui coloraient les tissus de lin et le papier comme le fait la solution aqueuse de l’encre de la Chine.

J’ai trouvé la matière noire dans presque tous les organes de l’économie, mais moins dans l’épaisseur des tissus qu’entre leurs mailles.

Il en est de cette matière morbide comme de quelques autres qu’on nomme dégénérescences , et qui n’offrent à aucune époque de leur formation de traces d’organisation. Les tumeurs mélaniques , examinées à

différé ns degrés de leur développement et dans des organes très- divers, ne m’ont point présenté de vestige de vaisseaux , de nerfs, de filamens celluleux ou de tissus fibreux. Ces matières me semblent être le produit d’une sécrétion plutôt que le résultat de la décomposition ou de la dégénérescence d’un tissu.

J’ai trouvé celte matière dans plusieurs espèces d’animaux, et particulièrement dans le chien, le chat, le lapin , le rat , la souris , mais surtout dans le cheval. C’est principalement dans ce dernier animal que je l'ai observée très-souvent. MM. Girard père et fils , et M. Dupuy, professeurs à l’école royale vétérinaire d’Alfort, m’ont fréquemment envoyé de ces tumeurs , et dans tous les cas , elles avaient été prises sur des chevaux à poil gris ou blanc. La même observation avait déjà été faite par Gohier, de Lyon. Je ne saurais donner une raison valable de celte particularité.

Les mélanoses se présentent sous des formes variées. Tantôt la matière est enkystée, tantôt elle n’est contenue dans aucun réservoir, et elle paraît être exhaléeàla surîgce des tissus, ou épanchée dans une cavité.

i°. Mélanoses enkystées. —C’est moins un véritable kyste, que la membrane qui forme le tissu adipeux. On sait que le tissu cellulaire est composé de deux élémens distincts : A. un tissu fibreux ou lamineux, resplendissant, dense, résistant, albuginé ou jaunâtre, et paraissant appartenir essentiellement à la fibre ligamenteuse, B. un tissu utriculaire, offrant des cellules nombreuses, sur les parois desquelles se répandent les vaisseaux. C’est dans la cavité de ce tissu que la graisse se dépose, c’est à lui qu’elle doit l’apparence granuleuse ou ma-

melonnée qu’elle nous présente; c’est lui qui la retient, qui s’oppose à son écoulement total lorsqu’on y porte l’instrument ou qu’on l’expose à la chaleur. Beaucoup d’autres prétendues dégénérescences sont produites de la même manière, et ne dépendent que d’une altération dans la sécrétion , et que de l’accumulation de la matière sécrétée dans les ulricules de la graisse. Tous les organes qui contiendront un tissu semblable ou analogue au tissu adipeux , c’est-à-dire, qui seront formés par un tissu cellulaire séreux , ou un tissu disposé de manière à constituer des membranes minces, diaphanes, pellucides , à surface perspirable, et en tout analogues aux membranes séreuses, pourront devenir le siège des épanehemens mélaniques.

Dans le tissu cellulaire adipeux, les mélanoses paraissent réellement enkystées , les kystes sont multiples, agglomérés, et le plus souvent en grappe. Si l’on cherche à isoler un de ces kystes, on voit qu’il est un point par lequel il adhère aux tissus voisins; il communique avec les kystes qui le touchent, et présente par ce point une sorte de pédicule supportant les vaisseaux. Quelques filamens fibreux passent entre les granulations , quelquefois les recouvrent , mais ne pénètrent jamais dans rutricule. Il n’y a donc de véritablement organisé que la membrane mince qu’on a prise pour un kyste; mais la matière contenue dans sa cavité n’offre aucune apparence de fibre ou de vaisseaux. L’injection que j’ai faite de liquides colorés et très-ténus, tels que de l’alcobol , de l’essence de térébenthine, des huiles fixes, de la gélatine ou de l’ichtyocolle, du mercure, etc., ne m’a jamais permis de reconnaître des

vaisseaux dans l’épaisseur de la matière noire. Mon injection n’a fait que découvrir des vaisseaux sur la membrane d’enveloppe , et quelquefois la matière injectée s’est épanchée dans la cavité , et s’est mêlée à la substance morbide.

La matière contenue dans ces membranes est tantôt liquide , diffluente, pultacée,ou dure, concrète et disposée parlâmes ou feuillets. Sa couleur, lorsqu’elle est en masses solides, est d’un brun foncé ou noire 5 étendue sur du linge ou délayée dans un peu d’eau , elle paraît de la couleur du bistre , et parfois elle prend une teinte jaune. Cette matière homogène est sans odeur ni saveur très-marquées -, elle est opaque , miscible à l’eau et à l’alcohol, ce qui s’oppose à ce qu’on la conserve dans cette dernière liqueur. Exposée à Pair ou plongée dans Peau , elle se putréfie lentement et difficilement ; la couleur qu’elle donne aux tissus ou aux mains qui la touchent a peu de solidité et s’en va facilement par le lavage.

Les mélanoses qui paraissent être enkystées varient pour leur grosseur depuis le volume d’un pois jusqu’à celui d’un œuf de pigeon. Si l’on en rencontre de beaucoup plus grosses, c’est qu’elles ne sont pas simples, mais le résultat de l’agglomération de plusieurs petites tumeurs. Aussi distingue-t-on sur ces mélanoses volumineuses des mamelons ou inégalités qui, dans l’origine , étaient autant de tumeurs distinctes et séparées. Chez l’homme, j’ai trouvé ces mélanoses mêlées à des tumeurs d’apparence enkystée, qui contenaient une graisse très-jaune , une matière visqueuse ou mueilagineuse, une sorte de gélatine.

Dans les chevaux , elles se développent sous les omoplates, dans le bassin, aux aines ou au pourtour de l’anus, de la vulve, le long des vertèbres caudales, et jusque sur le fourreau. On les distingue sous la peau, et elles forment des chapelets nombreux composés de grains d’un volume qui varie depuis celui d’une noisette jusqu a celui d’un petit oeuf. Dans quelques cas, elles ont une grosseur moindre-, car si l’on fend la masse morbide, on voit qu’elle est composée de beaucoup de petites cellules qui étaient les utricules du tissu adipeux, et Gohier a très-bien signalé cette disposition ; de même qu’il s est servi d’une comparaison très juste en rapprochant, pour ses caractères physiques, la matière renfermée dans ces utricules de l’encre de la sèche.

Cette matière peut être, dès l’origine de son dépôt, molle, diffluente, ou dure et consistante, pour se convertir plus tard en une espèce de bouillie.

2°, Une autre forme de productions mélaniques est celle de pseudo-membrane , ou de lames membraneuses composées parfois de plusieurs feuillets, et déposées à Ja surface des tissus muqueux, séreux, etc. Ces especes de fausses membranes sont ou consistantes ou molles , et presque diffluences.

Parfois la matière noire, de consistance de bouillie,, colore la surface des tissus, y forme un enduit, ou , plus liquide encore, elle s’épanche dans les cavités , et y colore les liquides qui s’y trouvent. Dans quelques idégénérescenees cancéreuses du foie, des intestins, de il estomac ou de i utérus, on trouve la sérosité du périiîoine fortement colorée en noir par la matière dont mous parlons.

Nous réadmettons donc pas le véritable kyste pour la mélanose , que nous considérons comme le produit d’une exhalation dans les utricules de la graisse , et nous n’avons reconnu aucune trace d’organisation dans cette matière. Le sang épanché se forme en peu de temps une enveloppe, et l’épanchement devient enkysté. Il n’en est pas ainsi pour la mélanose; le kyste n’est ici que la membrane du tissu adipeux ou la condensation des tissus voisins, dont on peut encore reconnaître la nature ; tandis que la matière de beaucoup d’autres épanchemens et les sécrétions de liquide séreux, sanguins , albumineux, sont en peu de temps enveloppés d’un feuillet d’abord faiblement consistant et d’apparence inorganique, qui finit bientôt par devenir évidemment organisé. Cette circonstance porte à croire que si la matière des mélanoses n’est que du sang, c’est un sang altéré et qui a perdu sa force plastique ou sa tendance à l’organisation ; ce qui peut distinguer l’épanchement accidentel d’une humeur animale d’un épanchement de matière morbide.

Les vaisseaux sanguins sont parfois entourés de ces tumeurs , et l’artère ou la veine est cachée au milieu de la matière mélanique.

Lorsque la substance noire n’est pas concrète mais liquide, à demi fluide, ou lorsqu’elle est déposée par couches à la surface des membranes séreuses, muqueuses, etc., les petits vaisseaux sanguins, et je présume que ce sont les artères, mais je n’oserais l’affirmer, contiennent une matière noire, concrète ou presque concrète , entièrement semblable à celle qui a été exhalée sur la membrane elle-même. Ce fait, que j’ai

observé plusieurs fois sur les membranes séreuses et muqueuses des adultes affectés de mélanose , et chez de petits enfans affectés d’inflammation de ces mêmes membranes , a aussi été observé par quelques autres pathologistes. Je parlais dernièrement de mes recherches sur la mélanose à mon ami le docteur Cruveilhier , auteur d’un traité fort estimé sur l’anatomie pathologique , lorsqu’il se souvint d’avoir fait des observations semblables , et il me communiqua les faits suivait s :

Dans les gastrites et les entérites avec désorganisation gélatiniforme, sans aucune des traces ordinaires des inflammations, sans changement de couleur, etc., il a constamment vu une matière noire dans les vaisseaux que le travail désorganisateur avait respectés , et dans ceux qui avoisinent les parties altérées. Un examen attentif de ces vaisseaux lui a permis de reconnaître que la couleur noire était due à des globules de la même teinte , globules bien distincts et contenus dans ces vaisseaux.

Sur le corps d’une femme de soixante-cinq ans environ , il a trouvé la face interne de l’estomac parsemée de taches noires , arrondies , semblables à de larges pétéchies et entourées d’une auréole rougeâtre. Il crut d abord que ces taches étaient formées par du sang extravasé; mais après avoir enlevé la matière qui les formait, il vit qu’elles étaient analogues à celles des ganglions lymphatiques des bronches. Il resta des excavations peu profondes dans tous les points correspondant au siège de cette matière noire.

L’intestin iléon offrait une éruption tout-à-fait pa-

reiile, avec cette différence que le sang ou la matière noire semblait être combiné avec la membrane muqueuse , au lieu d'être extravasé comme il l’était dans l’estomac. La fin de l’iléon, le cæcum elle colonaseendant, outre celte éruption , présentaient une rougeur • foncée avec épaississement de la membrane muqueuse.

Dans le tissu cutané , les mélanoses sont communes ; sur plusieurs sujets, j ai trouvé une infinité de petites tumeurs noires ressemblant à des grains de cassis , et qui avaient leur siège dans la peau , et paraissaient s’élever du tissu de Malpi ghi. J’ai recueilli et examiné un grand nombre de ces petites tumeurs noires sur le corps d’une femme qui mourut , en 1 8 1 6 , dans une des salles de l’hôpital Saint- Louis, où j’étais chargé, par intérim , des fonctions de chirurgien en second. M. le professeur Alibert a publié, dans sa Nosologie, celte observation et le dessin représentant la maladie. Il a désigné celte altération sous le nom de cancer mélané ; mais je doute qu’on puisse considérer celte affection comme un cancer; elle en diffère sous plusieurs rapports, et je n’ai qu’un seul fait d’ulcération de mélanose, que je dois à mon ami le docteur Ferrus, médecin de Tliospice de la Salpêtrière.

Une vieille femme mourut dans cet hospice d’une inélan ose ulcérée : on voyait à l’aîne du cô té droit un ulcère de plusieurs pouces au sommet d’une tumeur mamelonnée et noire. Cet ulcère fournissait moins du pus qu’une bouillie noirâtre, qui teignait le papier et les linges comme le fait le bistre. Beaucoup de tumeurs, depuis le volume d’une noix jusqu’à celui d’un oeuf de poule, se dessinaient à travers la peau dans la région

inguinale. La peau de la cuisse portait dans divers points des tumeurs semblables, et les seins en contenaient un grand nombre. J’ai fait plusieurs recherches anatomiques sur ces tumeurs , et un dessin m’en a conservé l’image. ( Voyez la planche. )

Le tissu cellulaire sous-cutané et inter-musculaire est fréquemment le siège des mélanoses; et dans les lieux où il a une grande laxité et où il est abondant , comme aux parties génitales , aux environs du rectum, dans le bassin , le long de la face antérieure et des parties latérales du rachis , les tumeurs mélaniques se développent et acquièrent un assez gros volume.

Le tissu fibreux offre aussi des mélanoses ; mais c’est surtout dans la portion de ce système qui tient aux muscles et dans les interstices des fibres charnues que la matière noire se dépose. Je l’ai trouvée très-souvent dans les muscles de la vie animale : cependant jamais je n’ai vu les fibres musculaires traverser les tumeurs noires*, j’ai déjà dit que c’est entre les fibres que le dépôt se fait.

Quelques muscles de la vie organique , l’utérus particulièrement, et quelquefois le coeur lui-même , contiennent des mélanoses. Dernièrement j'ai rencontré plusieurs petites tumeurs de ce genre dans le cœur d’un médecin célèbre que la science vient de perdre.

Les vaisseaux sanguins sont enveloppés par ces tumeurs, et j’ai dit que j’avais reconnu la présence de la matière mélanique dans la cavité de petits vaisseaux.

Les vaisseaux lymphatiques , et particulièrement les ganglions, présentent assez communément de ces altérations organiques.

Dans les' tissus muqueux et séreux, il n'est pas rare de les observer ; mais dans le dernier de ces systèmes, la matière mélanique est à la surface de la membrane ^ et y forme une couche noirâtre ou brune , plus ou moins consistante, plutôt que dans l’épaisseur du feuillet.

J’ai vu des nerfs traverser des tumeurs mélaniques $ mais je n’ai distingué aucun de leurs filets qui se répandissent dans ces tumeurs, et le tissu nerveux lui-même paraissait plutôt entouré que pénétré par ces productions. Je n’en ai jamais découvert de bien prononcées dans la substance du cerveau et dans la moelle épinière. Il n’en est pas de même pour la matière tuberculeuse, et pour la dégénérescence scrophuleuse. J’ai rencontré fort souvent des tumeurs de cette nature dans l’encéphale , ou le cordon rachidien de jeunes sujets. Cependant une seule fois j’ai trouvé à la partie moyenne de la base du crâne des tumeurs mélaniques 5 je crois quelles s’étaient développées moins dans le crâne que dans l’orbite, où il existait beaucoup de tubercules noirs -, l’œil lui-rnême en contenait, et avait été porté en avant et en partie détruit par le développement de ces mélanoses.

Les os, leur cavké moyenne, les membranes synoviales qui recouvrent leurs surfaces articulaires, et les cartilages eux-mêmes, ne m’ont point encore présenté de mélaùose.

Les membranes synoviales , dont les analogies sont si grandes avec les tissus séreux, doivent cependant être le siège de ces mélanoses $ mais l'observation ne me l’a point démontré.

Le parenchyme des viscères est très-fréquemment rempli de mélanoses; et parmi ces viscères, je citerai le poumon, le foie, le pancréas et les reins. Elles sont rares dans la rate , et plus rares encore dans les autres parties du système érectile.

Le poumon, les divisions et les subdivisions des bronches et le foie, ont fourni des exemples nombreux de tumeurs mélaniques considérables. Plusieurs cas de ce genre ont été publiés par MM. Bayle ^ Laennec, Esquirol, Chomel , et nous pourrions en rapporter plusieurs qui nous sont propres. Nous avons aussi observé des mélanoses dans la glande mammaire : le tissu graisseux enveloppant l’organe sécréteur en était le prin* cipal siège.

Quels sont les troubles de l’économie à la suite desquels ces mélanoses surviennent ? Quels sont les changemens qui se passent dans les tissus où elles se développent, et par quels signes généraux ou locaux peuton en reconnaître la présence pendant la vie? J’avouerai que la pathologie et l’anatomie pathologique ont tout à découvrir à cet égard , et que les observateurs n’ont rien dit qui puisse nous indiquer les moyens d’établir un diagnostic.

II faut que la formation de ces mélanoses entraîne peu de dérangement à leur origine, puisque le plus souvent ce n’est qu’à l’ouverture du cadavre qu’on en a reconnu la présence. Cependant je me rappelle que plusieurs malades, enlevés par cette maladie, avaient offert un teint jaunâtre, une grande débilité; que le tissu cellul aire était plus ou moins oedémateux, et que sous plusieurs rapports , les malades ressemblaient à des

scorbutiques parvenus à la fin de la seconde période de leur maladie.

L’analyse chimique confirme et porte jusqu’à l’évidence la justesse de nos idées sur la composition des mélanoses. Ces substances morbides ont été examinées par deux chimistes habiles , qui ont obtenu les mêmes résultats. M. Barruel, chef des travaux chimiques de la Faculté de Médecine de Paris , a opéré sur des mélanoses trouvées dans l’espèce humaine ; et M. Lassaigne, préparateur de chimie à l’école véléi inaire d’Àîfort , a décomposé des mélanoses prises sur des chevaux. Voici l’extrait de la note qui m’a été remise par M. Lassaigne.

Ces tumeurs étaient composées ,

i°. De fibrine colorée;

2°. D’une matière colorante noirâtre, soluble dans

l’acide sulfurique affaibli et dans la solution de souscarbonate de soude , en les colorant en rouge;

3°. D’une petite quantité d’albumine ;

4°. De chlorure de sodium, de sous-carbonate de soude, de phosphate de chaux et-d’oxide de fer.

On voit aisément, par les résultats de cette analyse , que la composition de ces tumeurs est semblable à celle du caillot de sang. En effet , à l’exception de la matière colorante noirâtre qui paraît avoir subi des altérations , et s’être en partie combinée a la fibrine , l’on y rencontre tous les autres principes du caillot.

Voici maintenant l’analyse des mélanoses prises sur différens sujets de Pespèee humaine, et examinées par M. Barruel, sur la demande que je lui en ai faite. Je rapporte avec détails les opérations de ce chimiste, pour

qu'elles puissent être vérifiées et répétées par toutes les personnes qui conserveraient encore des doutes sur la composition des masses morbides dont nous parlons dans ce Mémoire.

Une portion de la matière noire a été pilée dans un

mortier de marbre avec une certaine quantité d’eau

distillée; on a éprouvé beaucoup de difficultés, et il a

fallu beaucoup de temps pour réduire cette substance eu bouillie : le tout a été versé sur un filtre. La liqueur qui a passé d’abord était noirâtre *, mais bientôt après elle a coulé limpide , claire, et d’une légère couleur fauve.

Celte liqueur filtrée a donné de légers flocons par l’addition du chlore; elle est devenue louche par l’ébullition, ce qui démontre qu'elle contient de l’albumine, mais en petite quantité.

La matière restée sur le filtre a été enlevée avec soin et traitée à chaud par l’acide sulfurique et par l’eau, dans les proportions indiquées par M. Yauquelin, pour l’extraction de la matière colorante du sang. La liqueur filtrée avait une couleur assez foncée, et était parfaitement transparente. Abandonnée à elle-même pendant cinq à six jours, il s’y est déposé sous forme de houppes, une assez grande quantité de cristaux en aiguilles trèsdéliées et de plusieurs lignes de longueur. Ces cristaux, examinés, ont été reconnus pour être du sulfate de chaux. La liqueur dans laquelle ces cristaux se sont formés n’avait perdu ni de sa couleur, ni de sa transparence ; en y ajoutant goutte à goutte de l’ammoniaque jusqu’à saturation complète de l’acide, la couleur du liquide s’est singulièrement foncée , et après quelques heures de repos, il s’est formé un dépôt d'une

assez grande quantité de matière floconneuse, d’une couleur brune foncée. Cette substance , recueillie

avec soin, a présenté tous les caractères qui appartiennent à la matière colorante du sang. Comme cette matière colorante , elle s’est dissoute dans les acides , les alcalis, et ces dissolutions étaient fortement colorées. Cette substance, par la calcination , s’est décomposée sans se tuméfier , et a laissé une quantité considérable de charbon.

Une portion de mélanose a été lavée à plusieurs eaux , puis coupée par tranches minces et desséchée entre des feuilles de papier joseph, après quoi elle a été introduite dans un petit matras de verre, et on a Versé par-dessus quatre à cinq fois son poids d’alcohol à 4° degrés. On a bouché le matras, et il a été exposé pendant plusieurs jours dans un lieu où la température s’élevait invariablement à 4 5 degrés. Pendant ttout le temps , l’alcohol a paru n’avoir rien dissous de cette mélanose 5 il est resté parfaitement limpide et incolore, et la matière morbide n’a paru avoir éprouvé aucune altération.

Le matras fut abandonné dans un lieu frais-, au bout de quelques jours, on fut étonné d’apercevoir dans la liqueur incolore des paillettes brillantes , d’une assez grande dimension. La liqueur fut alors décantée avec précaution , et elle entraîna avec elle tous les cristaux, puis elle fut abandonnée à l’évaporation spontanée. Il resta au fond du vase une quantité notable de cette maiière cristalline , à laquelle il fut facile de reconnaître les propriétés suivantes :

Elle est fusible , elle graisse le papier 5 placée sur un

corps chaud, elle se vaporise en répandant une fumée piquante, analogue à celle que produit la graisse 5 elle se combine parfaitement avec la potasse caustique , et cette combinaison est soluble dans l’eau.

Sur la mélanose qui a été ainsi traitée par l’alcohol à une température de 4$ degrés , on a versé une nou» velie quantité d’alcohol absolu * et le matras bien bouché a été exposé pendant deux heures à une température de 70 degrés. Dans cette opération , l’alcohol a pris une légère couleur fauve , et a acquis une odeur de graisse rance. On a filtré la liqueur chaude, et par le refroidissement elle a laissé déposer une matière blanche de consistance butireuse, analogue à la graisse ordinaire. La liqueur, après le dépôt de cette graisse, avait conservé sa couleur fauve 3 quelques gouttes d’eau ajoutées, en agitant la liqueur, n’y ont produit aucun trouble. Alors elle a été abandonnée à une évaporation spontanée dans une étuve élevée à 3o degrés de température. Lorsque tout l’aîcohol a été évaporé et qu’il n’est resté dans la capsule que l’eau qui avait été ajom tée , il a paru à la surface du liquide cjueîques gouttelettes d’une huile rougeâtre, d’une odeur rance trèsdésagréable.

Une nouvelle portion de mélanose, lavée et coupée par tranches minces, a été desséchée à l’air en la suspendant par des fils-, par cette dessiccation , elle a pris une couleur brune-rougeâtre , et a paru légèrement grasse à sa surface. Cette matière ainsi desséchée, mise dans lin creuset, et exposée à l’action du feu, s’est décomposée en répandant une odeur analogue à celle que les matières animales donnent dans les memes circon-

stances; mais elle a offert la particularité remarqua-» ble de ne point se fondre, ni de ne point se boursouflier. Elle a laissé un charbon presque égal en volume à celui de la matière employée.

Ce charbon, chauffé jusqu’au rouge dans un creuset de platine, et en contact avec l’air, s’est promptement incinéré , et a laissé après son entière destruction i me cendre d’une teinte jaune-rougeâtre, composée de phosphate de chaux et* d’un peu de phosphate de fer.

Une dernière portion de mélanose, coupée par tranches, bien lavée et fortement exprimée dans du papier Joseph , a été mise dans une fiole à médecine avec de Facide acétique médiocrement concentré, et dans l’espace de quelques heures elle s’est gonflée et est devenue comme glaireuse, puis a fini par s’y dissoudre; enfin elle s’est comportée comme une matière essentiellement fibrineuse.

ïî résulte de cette analyse que la mélanose doit être considérée comme un depot de la matière colorante du sang, et de fibrine , l’une et l’autre dans un état particulier, dans lequel on rencontre trois matières grasses distinctes : l’une soluble dans l’alcohol à une chaleur modérée, et susceptible de cristalliser en belles paillettes brillantes. La seconde est une matière grasse, molle , non erîsfallisabîe, et soluble seulement dans l’alcohol bouillant. La troisième est liquide à la température ordinaire de l’atmosphère , et a une couleur rougeâtre. Enfin on trouve beaucoup de phosphate de chaux et de phosphate de fer.

IVL Barruel a aussi fait l’analyse de mélanoses prises

sur le cadavre d’une jument, et les résultats ont été semblables à ceux que nous venons de faire connaître.

L’examen anatomique et l’analyse chimique démontrent donc que les mélanoses ne sont formées que par du sang. Il faut pourtant que ce fluide animal ait éprouvé une certaine altération. Peut-être cette altération existe-t-elle dans les vaisseaux eux-mêmes , puisque nous avons vu une matière semblable à celle des mélanoses dans la cavité des vaisseaux. Il paraîtrait que quelques altérations organiques appelées dégénérescences ne sont qu’une sécrétion niorbide , et que les mélanoses sont dans ce cas. Il est plus important qu’on ne le croit d’abord d’avoir reconnu et démontré que les altérations organiques nommées improprement des dégénérescences ne sont que le dépôt de fluides morbides , dépôt qui se fait par un procédé qu’on peut comparer à celui des sécrétions , et qu’une irritation ou un état sub-inflammatoire précède. Dans un second Mémoire je développerai cette idée , et je prendrai mes preuves dans un autre genre de maladies. . ;>

Existe-t-il dans l’économie animale, soit dans l’exercice régulier des fonctions, soit dans l’état pathologique, des sécrétions qu’on puisse comparer à celle qui constitue les mélanoses?

Si , dans l’étude de l’anatomie et de la pathologie, la recherche des analogies n’était pas devenue un moyen dont on abuse, et qui peut facilement égarer, je dirais que le fluide des mélanoses a peut-être des analogies avec la matière noire qui colore la choroïde, l’uvée, le placenta de quelques carnassiers , avec le principe colorant chez les nègres. En effet, dans tous ces cas.

nous voyons que la matière colorante est formée par des tissus très-vasculaires ( la membrane choroïde , le placenta et le corps muqueux de Malpiglii).

Dans beaucoup d’altérations organiques nous observons des sécrétions plus ou moins abondantes de matières noires. Qui n'a point vu des vomissemens de liquides noirs ou fuligineux,, des excrétions alvines de celle même couleur, dans les cns d’affection cancéreuse de l’estomac ou des intestins ? L’enduit fuligineux puis noirâtre des lèvres , des gencifes et de la langue dans les lièvres dites adynamiques , n’est-il pas une matière semblable aux mélanoses? et ne trouvonsnous pas dans les deux cas les nuances du jaune foncé, du bistre et du noir très-intense? Le mélæna et quelques hématémèses ont pour caractère d’olïrir l’excrétion d’une matière noire, dans laquelle on ne peut méconnaître le sang. J’ai souvent examiné , dans les hôpitaux , de ces matières excrétées , et tous ces fluides ressemblaient à des mélanoses IL

On sait que les personnes affectées de la fièvre jaune rendent par la bouche et par l’anus une matière que beaucoup d’auteurs comparent, pour la couleur, à du marc de café , caractère qui la distingue du sang , et qui la fait ressembler au fluide des mélanoses. Je n’ai jamais vu la fièvre jaune 5 mais, .par analogie , je présume que ces matières ne sont que du sang. M. Rochoux, qui a observé aux Antilles un grand nombre de malades atteints de la lièvre jaune, m’a assuré que les vomissemens noirs n étaient que du sang altéré. Il serait important de porter les lumières de la chimie sur ce

point de pathologie, et peut-être verrions-nous alors nos présomptions se changer en certitude (ij.

Je présume aussi que l’ictère est occasioné bien moins par la bile que par le sang , et je fonde cette opinion sur des observations d’anatomie pathologique re~

(i) Le docteur Ffirtz * a constaté que les matières du vomissement noir ne venaient pas du foie, comme ou le présumait, d’après l’analogie ou l’apparence de ces matières et le liquide sécrété par le foie. Il a trouvé la matière noire en abondance dans F estomac d’un malade qui avait éprouvé le Vomissement noir, et qui mourut de la fièvre jaune. A l’ouverture du cadavre, il vitqu’il n’y avait aucune communication entre l’estomac et le duodénum, le pylore étant affecté et son orifice oblitéré par un énorme squirrhe. Les matières noires ne pouvaient donc être que le produit d’une exhalation par les vaisseaux. Cette exhalation était-elle artérielle ou veineuse ?

M. Àutenrieih a observé que le sérum du sang jaunit dans des maladies qui n’annoncent pas de complication bilieuse.

M. de Humboldt a remarqué que les matières noires rendues par le vomissement dans la fièvre jaune dégagent , en les chauffant, du gaz hydrogène sulfuré.

M. le docteur Desmoulins, à qui je dois les faits que je vais citer, pense qu'on doit attribuer à une autre cause qu’à la bile la coloration en jaune dans le typhus icterodes.

Au mois de juillet i8i5, un homme vint du fort royal de la Martinique au Havre , après une traversée de dix-neuf ou vingt jours 5 le surlendemain il arriva à Rouen, tômba malade et fut conduit à THôiel-Dieu de celte ville. Il se plaignait d’une céphalalgie trèsvive 5 il avait du délire et beaucoup d’agitation. Les yeux étaient rouges , étincelans ; 'l’on remarquait des

* Voyez Fouvrage de M. le baron de Humboldt, Essais polîticjues sur la nouvelle Espagne, tom. 11, in-4°«

cueillies à l’hospice des Enfans-trouvés , sur îe cadavre de nouveau -nés ictériques. On sait qu’une teinte jaune se manifeste constamment , à un degré plus ou moins fort, peu de temps après la naissance. Doit-on croire que la bile en soit la cause ? et n’est-il pas plus

alternatives de perte et de rétablissement de la vue. Le hoquet, des hémorrhagies peu abondantes par le nez, la bouche et l’anus, se manifestèrent, ainsi que des sueurs qui coloraient le linge en jaune rougeâtre ; des ecchymoses parurent, et le troisième jour l’ictère fit une invasion subite et générale. On observa dès ce moment une cécité presque continuelle ; les vomissemeos noirs étaient douloureux et souvent répétés • ie coma , les convulsions locales les accompagnèrent jusqu’à la mort , qui n’arriva que le cinquième jour. L’ouverture du corps fut faite par M. le docteur Desmoulins, cinq ou six heures après la mort. Le cadavre était encore chaud, la peau était jaune 9 particulièrement aux joues , aux aisselles, aux aînés, et en général dans toutes les parties où le tissu cellulaire sous-cutané est abondant. Les vaisseaux capillaires de la peau étaient gorgés de beaucoup de sang , qui s’écoulait à la moindre section; il sortait en même temps des gaz dont le dégagement faisait entendre un sifflement. La présence des fluides élastiques dans le tissu cellulaire et dans les vaisseaux a été signalée par plusieurs pathologistes dans les cadavres des personnes mortes du typhus. Des observations semblables avaient été faites par M. Desmoulins dans le ras dont nous parlons , et sur ie corps de plusieurs soldats morts du typhus , et ouverts pendant que leur cadavre était encore chaud.

Dans l’estomac , le colon et le cæcum de la personne enlevée par la fièvre jaune, était une matière noirâtre, poisseuse, pareille à celle que le malade avait vomie. Le foie n’offrait rien de particulier, et sa vésicule , sans être distendue, contenait une bile jaunâtre.

naturel d’attribuer ce phénomène aux changemens qui se passent dans la circulation ?La teinte jaune a produit l’erreur 3 mais il est certain qu’elle peut dépendre du sang. Ne savons nous pas que dans les contusions légères, ou dans celles chez lesquelles la résolution est

M. le docteur Desmoulins croit devoir conclure de tous ces faits , i° que dans la fièvre jaune il 11’y a point augmentation de la sécrétion biliaire 3 20 que les matières du vomissement sont exhalées à la surface de la membrane muqueuse gastro-intestinale 5 3° que la coloration en jaune est produite par le passage du sang dans les réseaux vasculaires les plus viciés du tissu cellulaire et de la peau, verslesquels il sefait une fluxion ou une congestion sanguine analogue à celle qui existe dans les hémorrhagies. Hnfin , par cette observation sur une fièvre jaune, M. Desmoulins a été conduit aux mêmes idées que celles que nous avons émises sur la cause de l’ictère, idées que nous avions avant de connaître les travaux de notre confrère, et auxquelles nous avons été amenés par nos recherches d’anatomie pathologique sur les mélanoses et sur l’ictère des nouveau-nés, etc.

3V1. le docteur Dalmas, membre de l’Académie royale de Médecine, et auteur d'un bon ouvrage sur la fièvre jaune , qu’il a pendantlong-temps observée et traitée dans nos colonies, m’a dit qu’il pai tageait mes opinions sur la nature delà matière des vomissemens, et sur la cause de l’îetère dans cette maladie. Voici comment notre confrère s’exprimedans unenotequ’il m’a remise:

» L’ictère qu’011 observe généralement chez les personnes atteintes de la fièvre jaune ne dépend point de l’obstacle que la bile trouve à couler du foie dans le canal intestinal. Souvent même le foie ne présente rien de morbide ; elle se manifeste par de larges bandes sur le trajet des vaisseaux ; elle n’est point précédée de la teinte jaune qu’on observe ordinairement dans le globe de l’oeil 3 elle est due, à ce que je pense , au désordre et

presque entière , îa peau , au lieu d’être bleuâtre ou noire , offre une teinte jaune ?

à l’aberration du système nerveux , qui n’est plus en rapport avec les autres systèmes , et surtout avec le système vasculaire. De là résulte la séparation des principes constitutifs du sang , et l’épanchement de la sérosité dans le tissu cellulaire , et du sang lui-même dans le tube intestinal. Cette jaunisse est, en général, un mauvais symptôme, bien différente en cela delà jaunisse bilieuse qui succède même dans la fièvre jaune, et devient souvent une crise salutaire, surtout quand elle se montre après le septième jour. »

Explication de la planche .

Figure ir*. Les parties n’ont que la moitié de leur grandeur naturelle.

aaaa . Ulcère mélané dans îa région inguinale droite. Les bords de cet ulcère sont coupés verticalement \ le centre offre des tumeurs noires et une matière demi-fluide de fa même teinte ou d’une couleur de suie.

BB. Matière demi-fluide de couleur brune foncée sortant de l’ulcère.

cccccc. Petites tumeurs noires développées dans l’épaisseur des grandes lèvres , des nymphes , sur l’enveloppe du clitoris.

D. Section de la cuisse.

E , E , E. Parois de l’abdomen.

, F. Vulve.

Fig. 2. Mélanoses situées dans la cavité du bassin t le long des vaisseaux iliaques et communiquant avec lès tumeurs ulcérées de la région inguinale.

Fig. 3. Mélanoses trouvées dans la glande mammaire , et au milieu du tissu graisseux dont celte glande est enveloppée.