FORMULE I

Réclamation qui doit être produite dans le cours d’un mois, à dater du décès d’un membre de Ia Société, par chacun de ceux qui ont" ,-étentions au titre, et aux avantages de -enéficiaire.

(Nom de l'endroit) (iour du mois et mois de l’an) 19 A MM. le Président et membres du Comité de Régie de l’Union St-Joseph de St-Hyacinthe, a St-Hyacinthe,

Prenez avis que M. (nom, prénoms, occupation et résidence du décédé), membre de l’Union St-Joseph de St-Hyacinthe, à (nom de l'endroit où résidait le défunt, s’il résidait dans un endroit où il existe une succursale de la Société, et écrire simplement ‘ à St-Hyacinthe ” s’il résidait à aucun autre endroit), est décédé en jouissance de tous ses droits; comme tel membre, le (jour du mois et mois d2 l’an) 19, dans la (âge accompli au dernier anniversaire et indiquer cet anniversaire) année de son âge ; et que moi (ou nous) soussigné (soussignée ou soussignés, avec les noms, prénoms et occupation du ou des réclamants, et suivant que la réclamation est personnelle ou collective) sa veuve (ses enfants, ou ses bénéficiaires naturels ou nommés, indiquer alors les titres et les produire à l’appui) j'ai (ou avons) droit à la totalité (sinon indiquer la proportion à laquelle prétend avoir droit soi-même chacun suivant que le ou les réclamants prétendent à la tota. lité ou à partie collectivement, ou à partie quelconque individuellement) du bénéfice ouvert par le décès du susnommé, en vertu de la Constitution et des Règlements de la dite Union St-Joseph de St-Hyacinthe, et de mes (ou de nos) titres à l'appui des présentes.

(Nom de l'endroit et signature).