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cédèrent de fortes chaleurs. M. le docteur Couyba fut appelé pour deux cas de phlébite graves, suivis de mort, avec des symptômes d’empoisonnement septicémique. Le pouls était petit et précipité, il y avait de l’adynamie, puis les malades furent pris de sueurs froides et de diarrhée. Ces phlébites survinrent chez des hommes d’un âge peu avancé. Ils jouissaient tous deux d’une bonne santé.

On observa aussi à cette époque des affections gangréneuses, deux malades furent atteints d'angioleucites graves, consécutives à des traumatismes légers ; des eschares se formèrent à la face interne de la jambe et de la cuisse au niveau des cordons angioleucitiques. Les deux malades succombèrent.

Un autre malade succomba également à la suite d’une gangrène sèche du pied droit et de la jambe correspondante.

Enfin, pendant ces deux mois, août et septembre, on observa de nombreuxeas d’érysipèle.

Toutes ces affections nous paraissent avoir ‘entre elles une relation étiologique manifeste. Le régime climatologique de ces deux mois favorisa certaine ment la production de ces affections, mais il s’y joïgnit une prédisposition spéciale, qui existe chez les travailleurs des champs à cette époque de l’année, c’est en effet l'époque des grands travaux. Les paysans dorment peu, travaillent beaucoup ; de plus pendant les fortes chaleurs 1ls perdent généralement l'appétit.

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IL se produit alors une sorte de cachexie temporaire. M: le professeur. Bouchardat dit au sujet du travail exagéré : « Chez les animaux surmenés jusqu'aux der. nières, limites, il survient dans certaines, conditions qui n’ont point encore. été bien précisées, une altéra-. tion profonde du sang, qui paraît. être une des causes. qui favorisent le développement, de certaines fièvres graves. »

Cette sorte de cachexie, ca surmenage survenant pendant l'été de l’année 1880, a certainement occupé la plus grande place dans l’étiologie des affections que nous avons précédemment énumérées.

Notons, à,cetie même époque, quelques cas de fièvre typhoïde qui n'ont pas présenté plus de gravité qu’à l'ordinaire.

Décembre 1880. — Température à 16 degrés au-dessus de zéro. Vent du sud-ouest. Dépression barométrique forte.

Dans le cours du mois de décembre 1880, il y eut quelques cas d’urticaire chez les enfants et chez les adultes. Il suffisait à quelques-uns de ces malades de se chauffer l'hiver devant un grand feu, pour voir les papules et le prurit disparaître : « Les chaleurs de l'été, dit Trousseau, en sont souvent la cause oceasionnelle, mais ainsi que J. Franck l'avait fait remarquer, l'urticaire se manifeste quelquefois sous l'influence du froid et disparaît sous celle de la chaleur (1). »

(1) Trousseau. Clinique de l'Hôtel-Dieu, t. I, 5° édition, p. 261.

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En même temps on observe des ictères simples avec état saburral de la langue et avec embarras gastrique, ce dernier ayant précédé où suivi l’ictère. Dans quelques cas, pression douloureuse au niveau du canal cholédoque, au-dessous du rebord du foie, On pourrait rapprocher ces cas, des affections gastro-hépatiques qui se produisent ordinairement pendant le mois d'août.

L’urticaire dont nous venons de parler accompagnait ces embarras gastriques bilieux et ces congestions du foie.

L'opinion personnelle du docteur Couyba est qu'il y a une relation évidente entre l'état du foie et de sa sécrétion biliaire, et la manifestation ortiée de la peau. Quant au mécanisme qui préside à la manifestation de cette éruption, dans les affections hépatiques, il l'ignore.

Est-ce par action réflexe de la moelle sur la peau, le. point de départ de cette action réflexe se trouvant dans le foie ? ou bien, cette urticaire, résulte-t-elle de la présence dans le sang en quantité minime des éléments de la bile, lesquels s’éliminant par la peau amèneraient, chez quelques individus, La production de ces grosses papules prurigineuses ?

Pour Davaine, l’urticaire, après la ponction des kystes échinocoques, était considérée comme résultant de l'absorption de certains éléments liquides de la poche.

Ces réflexions pathogéniques sont inspirées’au doc:

teur Couyba, par les cas suivants où l’urticaire a été notée : f 1° Embarras gastrique avec état bilieux ; 20 Congestion du foie ; > letère simple ; 4 Kystes échinocoques du foie (1).

Hiver de 1880 à 1881. — Pendant l'hiver de 1880 à 1881, il y eut à Villeneuve-sur-Lot une épidémie de variole, mais il n'y eut pas d'épidémie à Sainte-Livrade, sauf dans deux maisons.

La première à Vidalot, commune d’Allez et Cazeneuve, elle compta trois malades, sur cinq habitants, deux moururent d'une variole hémorrhagiaue, aucun d'eux n'avait été vacciné ; la maladie avait été apportée par un des fils qui l’avait contractée à Villeneuvesur-Lot,.

La deuxième à Planchou, près Sainte-Livrade, 1l n’y eut qu'un seul cas, chez une femme de 40 ans, non vaccinée, femme S. Quinze jours auparavant elle était allée visiter une de ses parentes, atteinte de variole. La malade guérit sans complication. Le mari, la femme, le gendre n'étaient pas vaccinés ; des piqûres vaccinales furent pratiquées, sur le champ, les piqûres vaccinales se développèrent, et tous les trois furent indemnes (familles S. et E.),

(1) Feytaud. Recherches sur la pathogénie de l’urticaire qui complique les kystes hydatiques du foie, thèse de Paris, 1875. Philipes. 5

— 34 Lt On peut voir par ces deux exemples, combien la vaccination a été efficace. Quelques varioloïdes sans gravité terminèrent la saison.

Quelles sont les causes de l’immunité qu'a présentée la ville de Sainte-Livrade, en rapport constant avec la ville de Villeneuve-sur-Lot?

Les vaccinations ne furent pas pratiquées sérieuse— ment, sauf chez les enfants, et malgré des appels réitérés peu d’adultes se firent revacciner.

Nous croyons trouver la cause de cette immunité dans la direction des vents. Villeneuve est à l’Est de Sainte-Livrade ; pendant tout l'hiver la dissémination des miasmes fut empêchée par les vents d'Ouest et de Sud-Ouest, qui tendaient à les porter vers l'Est et le Nord-Est; or, de ce côté, il faut aller assez loin pour trouver un centre de population un peu important.

Chose curieuse, la variole coïncida avec une épidémie de fièvre aphtheuse sur les animaux de l’espèce bovine. La fièvre aphtheuse ou stomatite aphtheuse est une maladie éruptive et contagieuse, caractérisée par le développement de pustules sur la membrane muqueuse de la bouche. Elle attaque plus particulièrement l’espèce bovine, mais on a pu aussi l’inoculer au cheval.

Y a-t-1l quelque relation pathologique ou étiologique entre la variole et la fièvre aphtheuse ? ou y a-t-il eu, dans le fait que nous rapportons, une simple coïneidence? Nous croyons que ce fait est bon à noter, mais

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nous croyons aussi qu'il ne serait pas logique d’en tirer immédiatement une conclusion.

Juin 1881. — Le temps est pluvieux et chaud. Vents du Sud et du Sud-Ouest.

Il se produit chez les enfants une éruption particulière accompagnée de fièvre, qui ne correspond à au— cun type connu. M. le docteur Couyba nous la décrit ainsi :

1°" jour, fièvre.

2° jour, éruption vésiculeuse sur un fond pourpre scarlatinoïde ; vésicules miliaires très nombreuses, se remplissant rapidement de pus, et se desséchant très vite.

3° jour, chüûte de la fièvre, commencement de la dessiccation.

Chez les adultes les fièvres ortiées sont fréquentes à cette même époque, ainsi que les herpès zona. Par fièvre ortiée nous voulons désigner celle quiaune marche bien déterminée, quoiqu’elle survienne sous l’influence de causes extrêmement variées, nous ne voulons pas parler de l’éruption ortiée qui accompagne souvent les sueurs.

On observe d’abord les prodromes ordinaires des fièvres éruplives, une difficulté très grande de la respiration et quelquefois des symptômes d’indigestion ; mais ceux-€1 n'existent que lorsque la cause occasionnelle de la maladie a été l’ingestion de certaines sub-

stances. 11 y a aussi un mouvement fébrile très prononcé : « Il semble, dit Trousseau, que la matière morbifique se soit formée en telle quantité, que les différents émonctoires soient à peine suffisants pour l’éliminer, ou bien qu'avant de trouver sa voie naturelle qui est le tégument externe, elle aille, permettezcette figure, frapper à toutes les portes, affectant le système nerveux, les appareils respiratoires et digesüfs. »

L’éruption apparaît ensuite ; elle occupe tantôt la face, tantôt les épaules et la face interne du bras ; on observe quelquefois des symptômes thoraciques. L’éruption se fait par poussées successives ; 1l y a des papules qui disparaissent en quelqnes minutes.

La durée totale de l’affection varie entre deux et sept Jours.

Pendant ce même mois les herpès zona ont été fréquents, nous relevons les cas suivants :

4° Moitié gauche de la face et du cou ;

2° Partie droite du thorax ;

3° Racine de la cuisse droite ;

4° Moitié gauche de la région thoracique supérieure, avec extension à l'épaule gauche et à la parlie antérointerne du bras.

Le zona n’est pas évidemment une simple maladie de la peau, il est cependant toujours accompagné d’une écuption. Aussi est-il bon de remarquer que ce mois

de juin présente uue physionomie spéciale à cause de

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er De la fréquence des déterminations morbides du côté de la peau.

Énumérons rapidement les affections les plus fréquentes des premiers mois de l'année 1882.

Du 26 décembre 1881 au 12 janvier 1882, le temps est sec et froid; gelées le matin ; il y a de nombreuses pneumonies franches, la guérison est la règle.

Du 12 au 16 janvier 1882, le temps est chaud, doux et humide, on observe des érysipèles phlycténoïdes de la face et des coryzas. A cette époque, il est utile de noter À15 cas environ de gingivite ulcéreuse, qui ont résisté au chlorate de potasse et au borax et qui n’ont guéri que par le perchlorure de fer, administré sous forme de collutoire.

A7 janvier. — Temps sec et beau. La pression barométrique est a 77,3 ; comme conséquence de l’état atmosphérique, notons une reprise des pneumonies franches.

Les érysipèles persistent, on observe quelques embarras gastriques et quelques névralgies hémicrâniennes ; ces affections sont jugées par les purgatifs et par le sulfate de quinine.

Avril-mai. — Temps humide, variable, rougeole dans la commune de Dolmayrac, tous les enfants sont atteints ; quelques cas de scarlatine fruste chez les enfants et chez les adultes.