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Dyspepsies

Définition. — Maladies fonctionnelles de l'estomac : syndrome caractérisé par le dérangement de la fonction gastrique, par la perversion d'un, et en général de plusieurs, des actes physiologiques de la digestion gastrique.

éléments étiologiques. — Intoxications, infections etdystrophies antérieures: alcool, tabac, plomb... tuberculose, grippe, rhumatisme... arthritisme... herpétisme... — Sédentarité, surmenage cérébral. Mauvaise hygiène alimentaire : repas irréguliers, de mauvaise qualité, trop abondants, ingérés trop vite. — Maladies de l'estomac, du foie, de l'intestin, du péritoine. — Anémie ; névroses ; chlorose.

Signes cliniques, — Anorexie, bouche mauvaise, dégoût, langue sale ; douleur épigastrique, renvois gazeux, nausées ; fer rouge ; ballonnement du ventre ; borborygmes ; clapotage ; selles irrégulières (constipation, diarrhée). Teinte subictéripue, ictérique, pâle. Amaigrissement. Crampes d'estomac (gastralgie). Vomissements alimentaires, séreux, pituiteux ; hématémèses. Détermination du chimisme, — S'il y a des vomissements spontanés, les filtrer sur un linge fin et envoyer à un chimiste, en le priant de déterminer la réaction et de doser l'acidité totale et l'acidité chlorhydrique. — En dehors de cela, faire prendre, tous les quinze jours, le matin à jeun, un repas d'épreuve composé de 35 à 70 gram. de pain blanc et de 300 gram. de thé léger un peu sucré ou de la moitié d'un œuf cuit ou dur, 60 gram. de pain blanc et 200 gram. d'eau (mastication prolongée). Une heure après, évacuer le contenu de l'estomac avec le tube de Faucher ou de Debove muni de la poire en caoutchouc de Frémont, et envoyer, comme ci-dessus, au chimiste, pour déterminer la réaction, l'acidité totale et l'acidité chlorhydrii^ue, la pepsine (digestion artificielle) et le lab (coagulation du lait). — Ne pas employer ces procédés chez les cancéreux, les tuberculeux et les malades à hématémèse récente. détermination du volume de Vestomac. — Le matin, à jeun, faire avaler au malade un demi-verre d'une solution d'acide

tarlriquc (à 5 pour 100) et autant d'une solution de bicarbonate de soude (à 5 pour dOO) ; ou passer le tube de Debove et insuffler de l'air avec la poire de Richardson. — Ne pas employer ces moyens dans le cancer, ch^z Jes malades sujets à hématémèse.

Rapidité des digestions. — Faire un lavage d'estomac le matin à jeun et voir s'il y a des résidus du dîner de la veille. S'il n'y a rien, faire un lavage le soir à 6 heures, puis à 5 heures, puis à 4 heures, pour voir s'il y a des résidus du déjeuner de midi et quels sont les aliments les moins bien digérés. Plus rigoureusement, faire prendre un repas d'épreuve composé d'une assiettée de soupe, d'un bifteck, d'un petit pain et d'un verre d'eau, et laver six heures après.

Rapidité de Vahsorption stomacale. — Faire ingérer 0,20 centigr. d'iodure de potassium dans une capsule de gélatine quehiues instants avant un des repas, et rechercher toutes les 2 ou 3 minutes l'iode dans la salive (temps normal : 7 à 15 minutes).

Glycosurie alimentaire. — S'assurer que l'urine ne contient pas de sucre. Donner le matin à jeun ISOgram. de sirop de sucre. Recueillir et analyser l'urine de toutes les mictions de la journée suivante.

Classification clinique d'Albert Robin :