En été, saison à plombières ou à Fougues
[Il est souvent bon de commencer (et de couper de temps en temps) le traitement par un purgatif salin : de 20 à 30 gram. de sulfate de soude dans un verre d'eau ou un verre d'eau purgative naturelle].
Diphtérie
Définition. — Maladie infectieuse contagieuse, à déclarer sous le N" 5 du carnet, causée par un microorganisme spécial (bacille de Lœftler).
Isolement de 40 jours à partir du début de la maladie, premier jour de l'invasion.
Eléments étiologiques. — Infection spéciale {bacille de Lœfller et ses toxines) épidémique et contagieuse.
Signes cliniques. — Début insidieux, mal à la gorge, fièvre modérée ; — rougeur du pharynx, gonflement des amygdales ; fausse membrane s'agrandissant rapidement, devenant de plus en plus adhérente, blanc-jauiiàtre, grisâtre ; adénites à Tangle de la mâchoire, dysphagie ; — altération de la voix, toux sèche, sourde, éteinte; aphonie; dyspnée croissante, sifflement inspirateur, tirage, asphyxie; — lièvre, albuminurie.
i. Dès rapparilion de la fausse membrane, laver la bouche avec de l'eau bouillie ou éponger la fausse membrane avec un tampon de ouate hydrophile ; en détacher un fragment avec une pince, l'enfermer dans un morceau de taffetas gommé, plier et glisser dans un tube à essai que l'on ferme avec un tampon de coton, et expédier immédiatement au laboratoire le plus voisin.
2. Kn même temps, appliquer, très rigoureusement et dos le début, les mesures d'isolement et de désinfection (voir ce mot) pour le malade, les linges, l'entourage et les locaux.
3. Dès le diagnostic clinique posé, avant môme d'avoir le résultat de Texamen bactériologique, injecter
20 centim. cubes de sérum de Roux avec la seringue spéciale.
Démonlor d'abord la seringue et la plonger, ainsi que Taiguille, dans de Teau que Ton porte àTébullition. — Injecter à la base du thorax, au niveau des fausses côtes. — Laver préalabletnent la peau avec une solution de sublimé. — Injecter lentement (2 minutes). — Ensuite appliquer sur la piqûre un petit tampon de ouate hydrophile.
Le soir du même jour, on pourra, chez Tac^M//^, injecter 10 ou 20 autres centimètres cubes.
Les jours suivants, on se basera sur le pouls et la température pour injecter JO à 20 cent, cubes par jour pendant deux, trois et cinq jours (ou plus).
4. En môme temps, laver souvent et largement la bouche avec de l'eau bouillie additionnée, par litre, de 20 gram. d'acide borique ou de 50 gram. de liqueur de Labarraque, ou de 10 gram. (2 cuillerées à café) de phénosalyl : ces lavages, faits avecTirrigateur, doivent être copieux (la tête du malade étant penchée sur une cuvette).
5. Toutes les deux heures, donner du bouillon suivi d'eau vineuse ou du lait additionné d une cuillerée à café de rhum ou de cognac; puis des œufs, de la purée de viande crue, du jus de viande dans des potages; du Champagne, des grogs, du café au rhum...
6. Donner, toutes les deux heures (l'autre heure), une cuillerée de
Acétate d'ammoniaque .... 3 à 6 gram.
Teinture de cannelle 1 à 2 —
Eau de mélisse 90 cent, cubes.
Sirop de quinquina 30 —
7. S'il y a tendance au collapsus (général ou cardiaque), faire une injection hypodermique d'un centimètre cube de
Caféine ( .
Benzoate de soude ( '^ ^ gram. ÎM).
Eau dist. et bouillie. Q. S. pour 10 cent, cubes. ou des injections de sérum artificiel.
Faire inhaler de l'oxygène, si possible.
8. Enfin, si la dyspnée mécanique persiste et s'accroît, avec signes laryngés menaçants, sans signes de généralisation au-dessous, pratiquer la trachéotomie, ou mieux le tubage.
9. Pendant la convalescence, faire faire un nouvel examen bactériologique des mucosités de la gorge avant de déclarer le malade guéri.
Douleur en général
En dehors des indications causales qui sont évidemment les principales, il y a un certain nombre d'indications tirées de l'élément douleur lui-même. C'est, dans certains cas, un symptôme à traiter en soi, comme l'anémie, l'hémorragie, etc.
/. — Opium: le meilleur des agents contre la douleur. Constipe. — Ne pas employer chez l'enfant jeune
