OBSERVATION II
Pied-bot varus équin droit congénital.
B... (Henri), né le 31 juillet 1896.
Antécèdents héréditaires. — Aucune difformité héréditaire.
Le père a eu une attaque de rhumatisme articulaire aigu en 1894.
La mère, habituellement bien portante, a fait une fausse couche de quatre mois, sans cause, en 1893 ; elle est atteinte de fièvre typhoïde en mai 1894; elle devient de nouveau enceinte et fait une fausse couche de trois mois en janvier 1895. Sa troisième grossesse évolue normalement sauf une abondante métrorrhagie au cours du quatrième mois ; l’ac-
et
couchement est normal. Mais la mère remarque l’abondance du liquide amniotique.
= Aussitôt la naissance on remarque la difformité.
Etat actuel. — Le 1° septembre, on constate un pied-bot varus équin droit.
La jambe est fusiforme, un peu en adduction; elle présente, à l’union du tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs, une gouttière un peu obliquement ascendante, croisant sa face externe pour atteindre la région antérieure.
Au-dessous, la jambe, petite, est normale, mais au milieu de la face externe, existe une grosse masse cutanée, arrondie, mammillaire, sans portion osseuse centrale; au sommet se trouve un tubercule cutane, arrondi, placé au centre d’une rigole circulaire; comme disposition cela rappelle assez une papille caliciforme.
La face dorsale du pied convexe est recouverte par la peau qui ne présente aucun pli, sanf une gouttièretransversale placée un peu en avant de la ligne’ des têtes métatarsiennes que l’oñ sent au nombre de cinq. La tête de l'astragaie est peu saillante.
La face plantaire, concave dans son ensemble d'avant en
arrière ; les orteils sont au nombre de quatre. Le quatrième n’est représenté que par un nodule accolé à la face externe du troisième et n'offre ici aucune segmentation apparente.
Tous les orteils sont en flexion permanente ; ils sont tous courbés en avant à partir du sillon dorsal qui existe au niveau de la tête des métatarsiens. Le gros orteil est un peu en abduction et placé sous le deuxième qui, lui, est moins long que le troisième; celui-ci normalement conformé à sa face dorsale comme les deux premiers, présente sous sa face plantaire un nodule cutané, aplati suivant les faces dorsales et plantaires de l'orteil.Ce nodule, très distinct et du volume d’un pois, est séparé par une large encoche de la face plantaire du troisième dont il semble avoir été isolé, il ne présente aucun squelette osseux à son intérieur.
Les quatre orteils existants ont leurs phalanges bien dé- Yeloppées, sauf celles du deuxième qui sont plus courtes. Le nodule accolé au troisième présente un noyau osseux à
son centre et est dépourvu d’ongle. La peau est fine et | souple. .
Les ongles des quatre orteils sont peu développés et sont FES friables. Il n'y a pas de pli d'équinisme en arrière malgré Fe nn. déviation.
On ne constate aucun mouvement os dans les du culations du pied. a. A l'examen, le pied rigide a. son A ne se prête à aucune correction; on ne produit les mouvements du cou-de-pied qu'avec peine et encore sont-ils limités. A l'examen faradique, on ne perçoit pas la contraction des muscles de la région antéro-externe. -.
