‹ Contribution à l'étude clinique: de l'anesthésie par le procédé mixte scopolamine morphine - chloroformeChapitre 15 sur 24 · Mme G..., 27 ans es Appendicectomie. (Guitlouet · texte numérisé non relu

Mme G..., 27 ans es Appendicectomie. (Guitlouet

Examen la veille de |” injection. - — Pouls 80, régulier. Ten-

sion I1-. Respiration 22 Urée sanguine par Ne 29 Cgr:

Urine en 24 heures 850 gr. 4 Urée par litre 8 gr. 20.

Cœur, poumons, r réflectivité normaux.

Pupilles un peu dilatées. ;

Injection. — 7 die ame br. de scopolamine ; 7 milligrammes ch. de morphine.

Commence à s'endormir un quart d'heure après l'injection.

Répond bien aux questions, reconnaît son entourage.

Aspect faciès, pâle.

Pupilles dilatées, réagissent bien, conjonctives injectées.

Pouls 97. Tension 11-8. Respiration 20.

Anesthésie chloroformique. — Légèrement émue avant l’a-

nesthésie, réagit très peu; la période d’excitation est. très courte.

Temps écoulé jusqu'à perte du réflexe cornéen 5 minutes.

Opération. — Durée totale d'administration du chloro 25’. Dose d’anesthésique 8 cmc. ; Pouls 88, bien frappé. Tension 14-8. Respiration 22. Sommeil calme.

Les réflexes pupillaires sont très lents.

Après l'opération. ,— La malade se réveille 3 heures après la fin de ? anesthésie.

Répond aux question, et se souvient t d’ avoir été rs

Tension 11-8’5. Pouls 80. Respiration 26.

La dilatation des pupilles s’est presque effacée au moment du réveil.

Souffre un peu au réveil.

À peu dormi, la première nuit ; 1/2 eme. de morphine.

Urines des 24 premières heures 850 gr.,

Quelques traces d’ acide diacétique, présence d’urobiline.

Urée urinaire 9 gr. par litre.

Urée sanguine 24 cgr. par litre.

ne ue

É ; ; Lt — Mme M... Lucie, sr ans — Gros kystes sébaces du Nas | cuir Pop, (Éuiouee )

| Examen la veille de l'injection. — Pouls 84, bondissant et | RARES arythmique. Tension 13-65. Respiration 24.

Du Urée sanguine par litre 22 cgr.

HOME Urines des 24 heures 900 gr.

TE Urée urinaire par litre 8 gr. 50.

ee Cœur, poumons, réflectivité normaux.

2 PT Dan —— 7 décimilligrammes br. de A it 7 milligrammes ch. de morphine.

va S'assoupit 20 minutes après l'injection.

Répond aux questions, reconnaît l nee Aspect faciès, très coloré.

Les pupilles ne sont pas dilatées, réagissent Ron Pouls 68, Arytanaque, bien frappé.

fension 11’5-7’5. Respiration 34.

Anesthésie chloroformique. Léger état émotif avant l’anesthésie, bavardage au début.

La rue d’excitation est courte.

Temps.écoulé jusqu’à perte du réflexe cornéen, 10 minutes. Opération. — Duréé totale d’ administration du chloro, : heure 5 minutes.

Dose d’anesthésique 30 cmc.

Pouls 80, régulier. Tension 12-8. Respiration hffièite (malade couchée sur le ventre).

Réflexes pupillaires très ralentis.

Saignement assez abondant.

Après l’opération. — La malade se réveille 3 heures après la fin de l’administration du chloro.

Est très agitée, se souvient d’ avoir été opérée, et répond nettement aux questions.

Tension 13’5-9: Pouls 100, régulier.

Souffre un peu. À Les pupilles ne sont plus dilatées au réveil. Dort un peu la première nuit; 1/2 cmc: morphine. À eu quelques vomissements dans la journée.

Urines des premières 24 heures, 750 gr. | Présence dé pigments biliaires : traces d’acide diacétique. Urée urinaire 9 gr. par litre. e Urée sanguine 23 cgr. par litre.

à 17. - — prés a 42 ans — Petit | ibrome péoulés appendi- 2 RU: cectomie, ablation de. J'ouaire Éanpies (Guitlouet. NORARE de

: Examen la veille de l'injection. — - Pouls 80. RÉDSIOn 12 S- 7. Respiration 20e TS AFS ÿ

We , Q 1

AUrée sanguine 42/cpr. us eu ME 0

k RAT Urines en 24heures 780 gr..." 9 7 . Pas d'éléments anormaux. | Fe se | re Urée par, litre 14 ge. 006 1 NU ee AU EU Cœur, poumons, réftécEivité normaux, x DEN : ss ‘Injection. LS décimilligrammes br. de scopolamine, SE mili- \ grammes. ch. de morphine. SARL | À s Nes ’endort pas, mais est caime.. es A ‘rASpect faciés,r coloré ft 04 LE AU

-Pupilles un peu os réagissent normalement.

Pouls 84. Tension 12-7. Respiration 20.

Anesthésie nan = La malade ne réagit pas au à ‘début de l anesthésie ; DAS de période d’ excitation. A0 y 0. Éemps écoulé jusqu ’à perte du réflexe cornéen 20 minutes.

ne

Opération. 2" Durée totale d’ administration du chloro I heure. Fe Nr 2 | | ATEN > Dose d’anesthésique. 17 CON Me Pouls 80. Tension 11’5-7, 10 minutes près 11°5-7 à ONE Sommeil bon. Respiration 36. PURES Les réflexes pupillaires sont normaux. CUS |

De Après l’opération. — La. malade se réveille 3 boues après. Ex À la fin de l’anesthésie. j . Elle répond nettement aux auestions et ne se souvient pas d’avoir été opérée. . | À Jet ANNEE : Tension 12-7. Pouls 96. an s RS à La dilatation des pupilles n'existe plus au TEE: Es La malade souffre peu.

A dormi la première nuit sans morphine.

Urines des 24 premières heures 700 &r.

Traces, pigments PARCS présence légère d'acide diacétique. è Urée urinaire par litre 15 gr.

Urée sanguine 43 cgr. par litre.

AN Noa ie e #

18. — Mme B..., 57 De — Prolipsus utéro- vaginal. Cotpopérinéorraphie. (Guillouet.) VS

Examen la veille de l'injection. — Pouls 8e; normal. 1TFension 12-61/2. Respiration 20: \

Urée sanguine par litre 52 cgr.

Urines de 24 heùres 830 ÉNAS

Urée par litre 16 gr. 20.

Cœur, poumons, réflectivité normaux.

Injection. — 7 décimilligrammes br. de scopotamine, » milligrammes ch. de morphine.

Ne s'endort pas.

Aspect faciès, un peu rosé.

Pouls 70, plein, un peu tendu. Tension 12- +. Respiration 16, assez superficielle.

Réflexe pupillaire normal, pas de réflexe consensuel.

Anesthésie chloroformique. — La malade est dans un état d’assoupissement avant l’anesthésie, aucune réaction, au contact de la compresse, pas d’excitation.

Temps écoulé jusqu’à perte du réflexe cornéen 11 minutes.

Opération. — Durée totale d'administration du chloro 60 minutes. Re

Dose d’ anesthésique 2 & CM;

- Pouls 64, bien frappé. Tension 13-7, 10 minutes après 13-7.

Respiration 28.

Sommeil régulier.

Les réflexes pupillairés sont normaux. k

FN Après l’opération. — La malade se réveille quatre heures après la fin de l’anesthésie.

Répond nettement aux quéstions, et se souvient d’avoir été opérée

Tension 15-7. Pouls 88. La dilatation des pupilles n'existe plus au réveil.

La malade n’a pas de vomissement et souffre peu.

Dort un peu la première nuit; 1/2 emc. de morphine.

Urines des 24 premières Dore 850 gr.

Quelques traces d’acétone.

Urée urinaire par litre 17 gr.

Urée sanguine 54 cgr.

Le A9. — PEU DE, 30 ans ®— Synovite bacillaire chez un No

litique ancien. (D' Arrou.) S

Examen la veille de l'injection, — Pouls 102. Tension 116. |

Respiration 32

La prise de sang n’a pas été Are Urines en 24 heures 1.000.

Pas d'éléments anormaux, 8 gr. 50 d’urée par litre: HÉœUT) poumons et réflectivité normaux.

Injection. — 7 décimilligrammes br. de Scopolamine, 7. milli- grammes de ch. de morphine.

Le malade est dans une demie conscience, mais ne dort pas. Il répond aux questions, et reconnaît VÉROMEL l'entourage. > Les pupilles sont normales. pe - Pouls 112, petit. Tension 12’'5-8. Respiration 22 Le malade tousse. '

Anesthésie chloroformique. — Le malade’est très calme,

aucune période d’excitation. Mais le malade tousse un peu. Temps écoulé jusqu’à perte du réflexe cornéen, 8 minutes.

Opération. — Durée totale d’ administration du chloro, : Dose d’anesthésique, AE

Pouls 112. Tension 10-8, après 10°5-9.

Sommeil médiocre, Respiration 48.

Les réflexes pupillaires sont normaux.

Après l'opération. — Le malade se réveille 3 heures après :

l’anesthésie.

Répond très bien aux questions, se souvient de tout ce qui s’est passé.

Tension 11/5-8. Pouls 88.

La dilatation des pupilles subsiste longtemps.

Ne dort pas mal la première nuit, sans morphine.

Urines des 24 premières heures 700 gr.

Urée par litre 9 gr.

Nas 5 7 F } 4 € PE

é Re ee

20, — Mme N.., 48 ans — Appendicite, ptose colique. k (Guillouet.) Re AA

Examen la veille de l'injection. —— Pouls 80, nor mal. Ten- : SiOn 18-12. Respiration 22 y A

- Prise de sang impossible, °

Urines de 24 heures 1.000 UE =

Pas d'éléments anormaux, excepté quelques traces d’acétone. Lg RASE

Cœur, poumons et réflectivité normaux. ,

En +» Enjéctions 7 décimilligrammes br. de scopolamine, 7 milli- DEN grammes ch. de morphine. 3 |

hs La malade s assoupit environ 10 atee après l'injection. Elle répond néanmoins aux questions, et reconnaît l'entou- | rage. % FAR Stres Les pupilles sont Atlas £: i AE mare . Pouls bien frappé 90. Tension 145-117:

“ Respiration 24. (

Anesthésie chloroformique. — La malade très calme, ne se défend pas, pas de période d’excitation.

Temps écoulé jusqu’à la perte du réflexe cornéen 10 minutes.

Opération. — Durée totale d'administration du chloro, une

se heure.

Re : Dose d'anesthésique 15 cmc. :

; ait Pouls 90. Tension 13-11. Me MAL Sommeil calme. Respiration 34.

Les réflexes pupillaires sont très lents. e

Après l'opération. — La malade se réveille 5 heures après la fin de l’anesthésie.

Se souvient vaguement d’avoir été opérée, du ques do tions nettement.

Tension 12 610. Pouls 92. Respiration 20.

Les pupilles sont encore un peu dilatées 3 heures après le réveil.

Dort un peu la première nuit, sans morphine.

Urines des 24 premières heures 700 gr.

Traces d’acétone, et d’urobiline.

1 L PA [ nm 21. — Mme P... Eugénie, 32 ans — Appendicite. (Guillouet.)

Examen la veille de l'injection. — Pouls 71: Tension 12-7. Respiration 24.

Urée sanguine 34 cgr. de

Urines en 24 heures 700 gr. Û D Re

Traces sensibles d’urobiline.

Urée par litre 19 gr. 60.

Cœur, poumons et réflectivité normaux.

Très calme.

Injection. — > décimilligrammes br. de scopolamine, 7 millis

grammes Ch. dé morphine.

La malade s’assoupit un peu, répond aux | questions, et reconnaît |’ entourage.

Aspect faciès rosé. Conjonctives très et)

Réflexes UPS normaux.

Tension 13/5-8’5. Respiration 20: à

Anesthésie chloroformique. — La malade a un seul mouvement de défense pendant le transport. TN

Mais aucune réaction au contact de la compresse.

Temps écoulé jusqu’à la perte du réflexe cornéen 8 minutes.

Opération. — Durée d’ administration du cure 25 minutes.

Dose d’anesthésique 12 cmc.

Pouls, 80, dépressible. Tension 12'6-, 10 minutes après 13°5-7 5 :

Sommeil normäl. sb ibn normale. Les réflexes pupillaires sont réapparus à la fin de ?? anesthésie.

Saignement assez abondant.

Vomissement vers la fin de l’anesthésie.

Après l'opération. — La malade se réveille 3 heures après la fin de l'anesthésie.

Répond nettement aux questions, et se souvient d’avoir, été opérée.

Tension 13-7. Pouls 7 La dilatation des ppilles Fe une demi-heure après

le réveil.

Plusieurs vomissements dans la journée, étdans la nuit. Quelques douleurs.

» A dormi un peu la nuit, sans morphine.

Urines des 24 premières heures 600 gr.

PE : D à aie à

| Traces sensibles d’urobiline. ‘ Urée 20 gr. par litre.

Urée sanguine 37 cgr. par litre.

22. — Mme R..., 17 ans et demi — Appendicite. (Guillouet.) | Examen la veille de l’ injection. — Pouls 84. Tension 13-7:

Respiration 28. \

Urée sanguine 29 cgr. par litre.

Urines de 24 heures 1.000.

Pas d’élément anormal urinaire.

Urée par litre 7 gr. 30.

Cœur, poumons et réflectivité normaux.

Injection. — 7 décimilligrammes br. de FOPRnne 7 milli- HD de hs de LR TE

Ne s’assoupit qu’un peu au bout de 10 minutes. Ricomaie l'entourage, et ÉAÉRQnS dux questions.

Tension 12-7. Pouls 72. Respiration 20, Liticialles

Les Rat AE normales. :

Anesthésie chloroformique. — Avant l’ anesthésie 5 malade est calme. Puis se défend au début pendant une dizaine de mi-

nutes; elle parle et se débat légèrement.

Temps écoulé jusqu’à perte du réflexe cornéen 15 minutes. Opération. — Durée totale d'administration du chloro, 45’ Dose d’anesthésique 15 cmc.

Pouls 96, un peu tendu.

Tension 12-7, 10 minutes après 12-7.

Sommeil bon. Respiration 36.

Les réflexes pupillaires sont normaux.

La malade s’est réveillée vers la fin de l’opération.

Après l'opération. — La malade qui s'était réveillée nettement à la fin de l'opération, s’assoupit ensuite pendant trois heures. ï

Puis s’éveille, et répond nettement aux questions.

Les pupilles sont dilatées jusqu’à 3 heures.

Elle vomit une fois le soir.

A dormi la nuit, sans morphine.

Quelques traces d’acétone dans les urines.

Urée 8 gr. par litre. ;

Urée sanguine 30 cgr. par litre.

23. HOME M..., 60 ans — Ictère par rétention depuis six mois, gros re older. (D' Gernez.) :

Examen la veille de l’injection. — Pouls 64, normal. Tension 13-7. Respiration 22.

Urée sanguine 42 cgr. par litre.

Urines des 24 heures 700 gr.

Présence pigments biliaires. \ Urée par litre 22 gr. 40. ( La malade est très calme.

Cœur, poumons, réflectivité normaux.

Injection. — 7 décimilligrammes br. de scopolamine, 7 milligrammes de ch. de morphine.. | | La malade s’assoupit, reconnaît son entourage, et répond aux questions.

Dilatation moyenne des pupilles ; les flex Es sont ngrmaux. Tension 12-6. Pouls 56. Respiration 14. { Anesthésie chloroformique. — La malade est très assoupie, n’a aucune réaction.

Temps écoulé ; : jusqu à la perte du réflexe cornéen 10 minutes. - Opération. — Durée totale d'administration du chloro une heure.

Dose d’anesthésique 20 cmc. :.

Tension 10’5-5, une heure après 10’5-5.

Sommeil calme, normal. Respiration calme, normale d’ abord, puis s'accélère, 36 par minute.

Pupilles ponctiformes, les réflexes persistent. Coloration face, jaune.

Après l’opération. — La malade se réveille 3 hotes après la fin de l’anesthésie. e Elle est très lucide et répond très nettement. La dilatation des pupilles a cessé au réveil. Elle vomit trois fois dans la soirée, deux fois la première nuit.

Dort la première nuïf sans morphine.

Tension 12-6. Pouls 76.

Urines des 24 premières heures 700 gr.

Urée par litre 24 gr.

Urée sanguine 43 cer. par litre. Pas d'éléments étrangers

dans l'urine.

24. — Mme B.….. Perrine, 31 ans — Hystérectomie pour gros à fibrome. (Guillouet.) Examen la Qi de l’ io — Pouls 84. Tarsion TE 5:

Respiration 20.

Urée sanguine par litre 31 cer.

Urines de 24 heures 900. | Pas d'éléments anormaux.

Urée’par litre.2T1 gr. 40,%: 1" Cœur, poumons, réflectivité normaux.

Injection. — 7 décimilligrammes br. de scopolamine, 7 milligrammes Ch. dé morphine.

La malade somnole au bout de 15 minutes; elle répond aux questions et reconnaît l’ entourage. F

Tension 13-7. Respiration 20. Pouls 64.

Les de réagissent brusquement.

Anesthésie son — La malade assoupie, n’a au., cune réaction.

Temps écoulé jusju’à | perte du téfièe cornéen 9 minutes.

Opération, — Durée totale d'administration de chloro 60 mi-

! nutes.

Tension 11°-7, 10 minutes après 10 "5-6" IS Pouls 64. Sommeil bon. : ® Les réflexes pupillaires persistent, bte

Coloration face, rose.

Après l'opération. — Sommeil post-opératoirescalme. La malade se réveille 3 heures après la fin de l’anesthésie; elle se souvient très nettement d’avoir été opérée.

La dilatation des pupilles subsiste 3 heures après la réveil.

À un seul vomissement.

Ne dort pas la première nuit, est très énervée, malgré la morphine.

Tension 13-3. Pouls 80.

Urines des 24 premières heures 600 gr.

Urée par litre 20 gr. 60.

Urée sanguine 35 centigrammes.

25.:— Mme G..., 26 ans — Appendicite. (Guillouet.) Examen la veille de l' injection. — Pouls 92. Tension’ 12-7 27. Respiration 20. ; Ée Urée sanguine 37 CPL Urines quantité en 24 heures 580 gr.

Pas d ’éléments anormaux.

Urée par litre 23 gr. A ATP EE Cœur normal.

- Poumons, léger frottement à la base doi bronchite. Réflectivité normale.

. La marade est un peu émue. > Injection. — 7 décimilligrammes DES dé scopolarmines 7 nulligrammes ch. de morphine.

La malade ne s’est pas endormie, mais est Caline, et “trés lucide.

Réflexe Dunilltue normal. :

Pouls 84 Tension 12-7. Respiration 24. Pouls un peu tendu. Anesthésie chloroformique. — La malade un peu inquiète, ne fait cependant aucune résistance au début de l’anesthésie. Temps écoulé jusqu’à la perte du réflexe cornéen 8 minutes.

Opération. — Durée totale d'administration du chloro 40

minutes. Î , Dose d'anesthésique 13 cmc.

Pouls 64, petit. Tension 11-7, 10 minutes après 12-7. Qualité du sommeil, bonne. Respiration 27: i Les pupilles réagissent normalement.

Coloration face, rose.

Après l'opération, — La malade se réveille 1 heure et demie

après la fin de l’anesthésie, et pleure au réveil. Elle se souvient d’avoir été opérée, et répond très bien aux questions. Souffre un peu; a 4 vomissements dans la journée. Les pupilles ne sont plus dilatées au réveil. Dort la premiere nuit, sans morphine. Tension 11°5-7. Pouls 76.

Urines des ; premières heures 1.000.

Traces de pigments biliaires; traces peu sensibles d’uro-

biline.

Urée par litre 20 gr.

Urée sanguine 35 centigrammes.

heure 45 minutes.

se RG de

26. — Mme P+. — Wiystérectomie abdominale totale pour. fibrome. (Guillouet.) :

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