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22 avril 1914 : L'histoire fonctionnelle de la malade est très

simple et peut se résumer ainsi: Dyspnée d'effort depuis trois ou quatre ans. Depuis un mois environ, accentuation très notable de la dyspnée, apparition d'accès paroxystiques nocturnes, œdème des jambes.

Ce qui frappe chez cette malade, c'est l'existence d'une grosse dilatation cardiaque, avec pointe dans le sixième espace, loin dans l’aisselle; beau et large bruit de galop; tachycardie régulière à 120, avec alternance bimanuelle (qu'on n'a pu enregistrer). À ces signes de dilatation et de fléchissement cardiaque, correspond une dyspnée paroxystique singulière au moindre effort, tel que celui de s'asseoir sur son lit. "Cette dyspnee d'effort met au moins 7 à 8 minutes à se calmer complètement. Tout se passe comme si le surmenage cardiaque provoqué par le moindre effort produisait des modifications circulatoires très longues à se calmer. Tension 150-145/95, pouls 120. Urines contiennent de l’albumine et sont de teinte foncée. Jamais la moindre douleur angineuse. :

2 mai 1914: La malade qui a été améliorée depuis son entrée au point de vue des œdèmes, reste dans un équilibre très instable au point de vue dyspnéique. Hier encore, elle a pris des accès de dyspnée paroxystique. Aujourd'hui, pouls régulier à 120, avec alternance bimanuelle. Tension reste. à 145790. On redonne de la digitale.

5 mai 1914: La malade n'est pas plus essoufflée, plütôt moins, mais elle donne l'impression d'avoir un peu de subdélire et une tendance au collapsus avec légère cyanose des 'èvres, pou!s régulier à 100; tension systolique, 130. Pas de douleur précordiale; expeetoration purulente nette. Dosage d'urée dans le sang : 1 gr. 45 :

16 mai 1914 : ds malade se trouve mieux que Pr lunens et n'est plus essoufflée au repos. Pouls régulier à 104, avec une très légère alternance bimanuelle. A l’auscultation, toujours beau galop, tension 115/80.

La malade meurt brusquement le 24 mai, alors qu'elle était simplement un peu plus essoufflée qu'à l'ordinaire.

Autopsie. — Le cœur pèse 450 gr. et présente une énorme plaque fibreuse large comme une paume de main au lieu d’élection (face antérieure du ventricule gauche). Cette plaque fibreuse tient toute la moitié antérieure du ventricule gauche,