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Les troubles de la marche que nous trouvons au début de la maladie, chez le malade de l’observation V, méritent de nous arrêter un instant; On pourrait le supposer tout d’abord, atteint de claudication intermittente, et nous verrons que le diagnostic est loin d’être facile. Il ne s’agit iévidemment pas ici de la forme classique dans laquelle, un ndividu en apparence sain de ses membres inférieurs se met en marche, et après avoir parcouru une certaine distance ressent tout à coup dans le pied ou dans la jambe une douleur avec fourmillements qui le forcent à boîter d’abord, puis à s’arrêter. Le repos fait disparaître ces symptômes, et il peut reprendre sa marche pour être bientôt contraint de s’arrêter à nouveau. Ici il y a boîterie et dans notre cas il n’y en a pas, de même pour la douleur de la jambe, cause à laquelle le sujet atteint de claudication attribue cette dernière. Mais il faut tenir

compte que : « Habituellement unilatéraux au début,

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« il n’est pas rare de les voir (les accidents de claudica- « tion) se produire plus tard dans les deux membres « inférieurs ». (1)

… Il est évident que le diagnostic serait des plus difficiles dans ce cas, mais nous avons les commémoratifs qui lèvent tous les doutes.

Dans le cas de claudication double, il y a eu claudica-

tion unilatérale et la marche de la maladie a été progressive même dans les cas les plus bénins, la maladie ne disparaît pas, tandis que chez notre malade il s’agit d’une parésie intermittente du train postérieur qui a quéri, après une évolution très différente de celle de l’antérieure affection.

Les malades atteints de paraplégie spasmodique, peuvent présenter des troubles rappelant notre cas, mais, alors la marche est entravée par la contracture musculaire et la douleur qui en résulte; elle ne présente pas de régularité dans son apparition.

Les arthrites et les névralgies des deux membres inférieurs, très rares, pourraient se présenter sous forme de troubles intermittents ; ici, c’est la douleur qui domine et la sensation dè lourdeur n'existe que dans le segment de membre atteint.

Nous voyons que dans tous cés cas le diagnostic est - des plus faciles, car il s’agit de troubles siégeant sur d’autres appareils que le vasculaire, ou bien sur des lésions unilatérales du moins au début; mais on comprend la similitude des troubles fonctionnels quand la cause