CONCLUSIONS

1° Il n’est pas très rare de voir se développer des lésions ostéomyélitiques, soit au cours même de la fièvre typhoîde, soit pendant la convalescence, à plus ou moins longue échéance,

2° Ces lésions s’observent plus fréquemment chez l'enfant et chez l'adolescent, néanmoins, l’âge adulte n’en est pas à l'abri. Parmi les autres causes prédisposantes, retenons surtout l'influence de la fatigue et des traumatismes et la plus grande fréquence aprés les formes graves de la fièvre typhoïde.

3° La pathogénie de ces lésions réside toute entière dans l'infection de la moelle osseuse, que celle-ci soit due au bacille d’Eberth ou à un autre micro-organisme, pour le développement duquel la maladie typhoïde a préparé le terrain. Quand la localisation osseuse est sous la dépendance du bacille typhique, elle n’est, à proprement parler, qu'une manifestation de la maladie ; elle ne devient une complication de la dothiénentérie que dans les cas où ce sont des microorganismes non spécifiques qui en sont la cause déterminante.

4° Une particularité intéressante à noter, c’est la

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fréquence de l’évolution chronique, froide, apyrétique de ces déterminations osseuses.

5° L’ostéomyélile post-typhique se termine habituellement par la guérison complète, mais sa durée est souvent fort longue, |

6° Pour le traitement, on se guidera sur l'étendue et la gravité de la lésion. Le repos au lit dès le début de l'affection ; l’incision de l’abcès sous-périostique aussitôt qu’il sera formé, incision suivie du grattage de l'os ; la trépanation enfin, quand cette première intervention aura été insuffisante pour amener la. guérison : telle nous paraît devoir être la règle de conduite thérapeuthique applicable dans la grandemajorité des cas.