OBSERVATION VI

Ostéomyélite de l'os iliaque.

Le nommé D..., Séraphin, âgé de douze ansentre le 21 octobre 1884 salle Denonvilliers, lit n° 34, dans le service de M. le D: Lannelongue.

Parents bien portants.

Ce petit malade est l’aîné de sept enfants dont trois sont dans un état de santé satisfaisant. Trois autres seraient morts

el bas-âge de bronchite ?

1. Bulletin médical, année 1890, p. 4183, &. Thèse de Fleury.

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L'hiver derñier, cet enfant souffrait de temps à autre du genou droit toutes les foisqu’il se fatiguait un peu : il bofiaït même quelquefois. Un mois avant son entrée, il éprouvait des douleurs dans la hanche droite et dans le ventre,il se levait encore de temps en temps, mais depu's Lrois semaines il est obligé de rester couché.

Au moment de son entrée, la cuisse droiteest fléchie sur le bassin ; les mouvements d'extension sont impossibles et fort douloureux. La racine de la cuisse est le siège d’une tumé faction mal limitée ; la.pression dans la fosse iliaque externe provoque de la douleur et la palpation y fait reconnaître un empâätement manifesie.

31 octobre. — Etat général grave, facies amaigri ; fièvre vive. Au-dessus de l’arcade crurale, ou trouve l'empâtement cons'‘até à l’entrée, augmenté de volume, évidemment phlegmoneux et s'étendant à la partie antérieure de la cuisse, ces constatations exigeant une intervention immédiate, on procède à l’anesthésie chloroformique et l’on fait l'ouverture du foyer. Il en sort un pus noirâtre en quantité considérable.

Les jours suivants l’état du petit malade s'améliore un peu ; la fièvre diminue.

11 novembre. — Quelques douleurs dans la cuisse droite,

14 An RUE — Nouvelle incision de la cuisse ; il en sort encore une grande quantité de pus.

Le 28. — La cuisse a conservé en partie ses mouvements, mais il est impossible d'étendre le membre par suite de la rétraction de ses muscles antérieurs. Aux alentours de Parcade crurale on voit plusieurs orifices fistuleux, non bourgeonnants, Sans fongosités, entourés d’épiderme neuf.Un sty-

let introduit par chacun de ces orifices n'arrive pas jusqu'à

l’os dénudé. La partie antérieure de la crête iliaque est énorme et cette hypérostose lui donne bien trois fois son volume normal. On tente de réduire la flexion de la cuisse sous le chloroforme : le redressement est impossible. Les tentatives que l’on réitère permettent toutefois de reconnaître qu’il n’y a rien dans la hanche: pas d’adhérences, pas de craquements dans l’articulation.

Le malade sort le 5 février.