Louis Dubar. Présentation à la Société anatomique

leurs qu’accuse le malade dans différents points du squelette attirent notre attention du côté des jointures. Il est difficile de communiquer des mouvements aux articulations coxofémorales. La droite est particulièrement douloureuse. Il existe de ce côté, au-dessus du grand trochanter, jusqu’au voisinage de l’épine iliaque antéro- -Supérieure, une légère tuméfaction sans œdème ni changement de couleur à la peau.

Dans le même point nous remarquons un réseau veineux superficiel constitué par quelques veines dilatées. La pression sur l’épine iliaque antéro-supérieure n’est pas doulou-reuse. Cette pression est, au contraire, difficilement supportée au niveau de l’épine iliaque antéro-inférieure et du grand trochanter droit, Pas de trace de fluctuation en ces points.

Douleurs dans les mouvements et à la pression des articulations fémoro-tibiales et du premier métacarpien gauche.

Température : 40°. Pouls : 120.

L’épistaxis, la céphalalgie, la douleur dans la fosse iliaque font songer au développement possible d’une fièvre typhoïde,

Mais l’absence d’hébétude et de diarrhée, l’existence de douleurs au niveau des jointures font rejeter cette idée.

Le diagnostic reste en suspens jusqu’au dernier jour où l'apparition d'œdème et de rougeur au niveau de l’articulation démontre l’existence d’une affection périostique.

Abstention. — Mort le 5 mai.

Autopsie. — Dans la fosse iliaque droite, le périoste est tendu et soulevé dans toute l'étendue de cette cavité par un pus rougeâtre assez épais. La collection purulente contourne l’épine iliaque antéro-inférieure et vient décoller le sourcil cotyloïdien. La synoviale a résisté : elle est un peuépaissie

et vascularisée.

Les mailles du tissu osseux dans toute l'étendue de la fosse iliaque et dans toute l'épaisseur de l'os sont infiltrées de pus jaunâtre. Au niveau de l'épine iliaque antéro-inférieure, dans un rayon de 6 centimètres, l'os est complètement baigné par le pus.

On trouve encore une infil(ration purulente au niveau de

l'extrémité inférieure du premier métacarpien gauche.