Tirée de la thèse de Fleury, d’après M. Lannelongue

FLE

due légèrement saburrale et sèche, Il se plaint de douleurs généralisées ; il est impossible de le faire asseoir complètement dans son lit ; le moiadre attouchement réveille une vive sensibilité,

Rien d’anormal à l’auscultation du cœur, mais à la base du poumon droit, submaiité, quelques ràles disséminés et diminution dé l'intensité du murmure respiratoire.

Toute la racine du membre inférieurdroit est le siège d’un gonflement régulier ; la peau est tenlue, sillonnée par un réseau veineux surtout accusé en dehors, au niveau de la fosse iliaque externe. Le pli de l’aîne est entièrement efface par le gonflement ; il éxiste à ce niveau une rougéur en forme de bande transversale embrassant la moitié antéroexterne de la racine de la cuisse, immédiatement au-dessous du pli inguinal. Élle s'arrête nettement au niveau des adducteurs en dédans et se perd en dehors en s'étendant sur la région trochantérienne.

Toute la partie malad est empâtée ei garde assez facile- . ment l'empreinte des doigis, surcou: Vers l'épine iliaque antéro-supérieure.

La recherche de la douleur est assez difficile en raison de l’hypéresthésie générale du malale. Cependant on arrive à détérminer un point de douleur maximum par la pression sur Pépine iliaque supérieure. La pression de la branche descendante du pubis est également irès do uloureuse.

Enfin, il faut noter une douleur, probablement par retentissement, à la pression da grand trochanter et à celle du col du fémur.

24 décembre, — Le lendemain de son entrée, la témpéra-

ture du matin est de 40°. On pratique une incision, parallèle

TA

à la crête iliaque, de la peau et des insertions du muscle fessier. On donne issue à une grande quantité de pus. L’ex- . ploration de la plaie montre qu’il existe une vaste cavité qui s'étend en arrière jusqu’à l’épine iliaque postérieure et en bas sur le grand trochanter. La trépanation de l'os iliaque au-dessous de l’épine ne donne pas de pus. Pansement humide. Quelques heures après l’opération la température est tombée à 38°4.

Le 28. — En faisant le pansement, on remarque une légère rotation en dehors avec légère abduction et un point très douloureux au niveau de l’insertion des adducteurs.

Température du matin : 37°. Température du soir : 39.

Le 30. — La tuméfaction de la racine du membre a diminué d’une façon générale, maisil existe en dedans des vaisseaux fémoraux, au niveau de l'insertion des adducteurs, une tuméfaction très douloureuse à la pression et présentant manifestément une fluctuation profonde. D'ailleurs la première opération est restée insuffisante ; la fièvre persisle. 39.5 ce soir, bien que l’état général se soit fort amélioré. L'appétit est diminué.

Le 31. — Incision de l’abcès constaté la veille, On pénètre. entre les adducteurs, dans une vaste cavité au fond de laquelle on perçoit nettement le petit trochanter. A sa partie supérieure, le doigt rencontre le col du fémur ; mais nulle part il n’est possible de sentir une portion d’os dénudée.

Depuis, la fièvre diminue progressivement, l'appétit revint et l’état général s’améliora rapidement,

Quinze jours après la dernière incision, on supprime tout

pansement.

su VU 2e