OBSERVATION XII
(Clinique médicale de M. le professeur Bondet.)
Grippe avec accidents méningés secondaires. — Signes pulmonaires aux deux sommets. — Hallucinations de la vue et de l’ouie. — Guérison.
B..., Jean-Pierre, trente-deux ans, entre à l’Hôtel-Dieu le 14 février 1894, salle Saint-Augustin, n° 2. Aucun antécédent héréditaire, alcoolisme de dix-sept à vingt-cinq ans. Il y a un an, travailla en Camargue et y contracta les fièvres intermittentes qui ont Cté traitées par la quinine.
Il y a un mois le malade eut des frissons, de la céphalée, de la courbature généralisée, de la fièvre et se mit à tousser ; au bout de huit à dix jours l’état général s'améliora, mais la toux fréquente avec expectoraton purulente persista; le malade ne put pas reprendre son travail, l’anorexie était absolue.
Depuis cette époque le malade a perdu 15 kilogrammes en un mois, céphalée continue,
À son entrce, on constate un amaigrissement extrême, de l'agitation, le malade se plaint de la tête et du front T. 08:,1, 29,4.
A l'examen du thorax on note de la submatité en arrière dans les deux fosses sus-épineuses avec de l'exagération des vibrations et de l'expiration soufflante, en avant sous la clavicule droite le souffle est presque tubaire. Pas de râles. Rien au cœur.
Les crachats examinés ne contiennent pas de bacille de Koch. Langue sèche, constipation. Rate hypertrophiée, pas d’albumine dans les urines.
Traitement. — Potion avec extrait de quina, deux cachets : sulfate de quinine et antipyrine, lavement purgatif, alimentation légère 1 litre de lait,
23 février, — Délire violent cette nuit avec cris ; depuis deux ou trois jours le malade était sombre, taciturne, ne répondait pas
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aux questions, refusait toute nourriture et se levait la nuit, hallucinations de la vue et de l'ouie; pouls 100, constipation.
Glace sur la tête, O gr.50 quinine, lavement purgatif, extrait thébaïque 0 gr.10, sirop chloral 30 grammes.
24 février. — Raideur de la nuque, pupilles égales et dilatées, T2012,:00,74,
26 février. — Le délire n’a pas cessé, le malade entend des voix qui l’insultent, voit des gens qui le bravent ; on est obligé de l’isoler. Sodure 2 grammes, calomel 0 gr.80, T. 39 degrés à 38°,6.
2 mars. — Le malade répond aux questions, est plus calme, mais se croit persécuté, on veut l’empoisonner; il se méfie deg autres malades et des sœurs du service. À de la diplopie, toujours raideur légère de la nuque et du tronc, les signes pulmonaires sont amendés, l’expectoration a diminué T.38°,,2 à 39°,4. Pouls 98, assez régulier. L’insomnie persiste ainsi que la céphalée.
5 mars. — Grande amélioration, les nuits sont bonnes, l'appétit revient. Plus de fièvre.
9 mars. — Le malade va bien, se lève, reste méfiant et taciturne.
15 mars. — Le malade est guéri, n’a plus aucune idée délirante, demande son départ pour Longchêne.
OBsERVATION XIII
(Clinique médicale de M. le professeur Bondet.)
Grippe à forme méningitique. — Taches rosées. — Opisthotonos. — Guérison.
Aucun antécédent héréditaire et personnel, l'affection a débuté il y a quatre semaines, brusquement pendant son travail avec des frissons; depuis il a persisté une céphalée vive surtout frontale et sus-orbitaire, pertes des forces, anorexie persistante.
Il y a huit jours qu'il s’est mis au lit, la diarrhée est venue se greffer sur son état précédent, 3 à 4 selles par jour. Avant-hier il aurait eu des épistaxis, même des hémoptysies légères.
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A l'entrée, mêmes symptômes, surlout de la toux et de la céphalée; les crachats purulents, épais, visqueux ne contiennent pas de bacille de Koch. Pas de délire ni d’obnubilation intellectuelle, insomnie toujours persistante, la diarrhée a cessé, l’abdomen est météorisé, pas de douleur à la pression dans la fosse iliaque droite, quelques gargouillements seulement à ce niveau, la rate est augmentée de volume, petites taches rosées sur l’abdomen qui ne disparaissent pas à la pression et sont légèrement surélevées, ce qui les distingue de-taches de dothiénentérie.
A l’examen des poumons, on entend des râles ronflants, sibilants donnant le véritable bruit de tempête, d’ailleurs pas de dyspnée vive, respiration 24, sueurs nocturnes.
La température à l'entrée varie de 39°,8 et 39 degrés, 39°,5; le pouls est à 100, régulier, rien d’anormal au cœur, les urines sont claires, ne contiennent pas d’albumine.
15 décembre 1893. — De nouvelles taches rosées ont apparu avec les mêmes caractères; la bronchite est toujours aussi intense, on se décide cependant à soigner le malade.
18 décembre. — Le malade a pris une vingtaine de bains à 30 degrés et ne s’est nullement comporté comme un typhiqu ; chaque bain donnant des abaissoments de 1°,1/2 à 2 degrés; Ja température prenait le type oscillant, tombait subitement audessous de 37°,6 pour s'élever six à huit heures après au-dessus de 39 degrés.
19 décembre. — Depuis deux jours état de subdelirium, eauchemars terrifiants la nuit, ce matin délire complet, le malade divague, pas de paralysie oculaire, pas de contracture, douleur à la pression dans les masses musculaires, pouls irrégulier et rapide : 120. À
20 décembre. — Délire d'action très violent, rigidité complète de la nuque, déviation conjuguée de la tête et des yeux du côté droit, constipation, plaintes et cris continus, pouls toujours irrégulier et rapide.
21 décembre. — Le malade est en opisthetonos, contractures généralisées, cris inarticulés continuels, il urine sous lui (glace sur la tête, potion au muse et quinine).
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22 décembre. — L’opisthotonos persiste, les cris sont moins fréquents, accélération de la respiration, la température montele soir à 39°,5 avec des oscillations de 2 degrés.
23 décembre. — Il n’y a plus d'opisthotonos, encore un peu de rigidité de la nuque, délires moins violents, état semi-comateux.
27 décembre. — L'amélioration a été continue, la température est normale, s’éleva le soir à 38°,2, plus de délire, tous les symptômes méningés ont disparu.
°r janvier. — Le malade est en pleine convalescence, la céphalée a disparu, l'appétit est revenu, amélioration rapide. -
OBsERVATION XIV
(Communiquée par M. le professeur agrégé Germain Roque.)
Grippe à forme méningitique. — Collapsus thermique caractéristique. — Douleurs sciatiques et rachidiennes. — Guérison.
