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des frictions d'alcool camphré sur la région traumatisée. Malgré cette thérapeutique, la paralysie du bras s'est installée avec une progression constante, l'émaciation musculaire du membre entier a suivi la même marche.
Examen clinique. — Le bras droit/est. totalement paralysé. L'animal marche à trois pattes. Le membre malade, inerte traîne sur le sol par la face dorsale de la main. Celle-ci est couverte de blessures causées par les frottements sur le sol. 11 ÿ a exagération de l'ouverture de tous les angles articulaires, ‘es rayons osseux du membre ayant tendance, par suite de la pesanteur, à se mettre sur une même droite verticale. Le tronc n'étant plus soutenu par le grand dentelé du côté malade, s'affaise du côté droit et l'épaule saine proémine au-dessus de la ligne du dos. |
Localement, nous constatons une atrophie intense des muscles de l'épaule et du bras. Ceux de l’avant-bras sont moins atrophiés. Aù point de vue du volume, le sus-épineux est normal, le sous-épineux semble complètement disparu et laisse percevoir nettement par palpation l'os sous-jacent ; la masse des olécraniens est fondue : en certains points les doigts ne perçoivent que l'épaisseur de la peau. Le grand anconé est moins dégénéré, par contre les petits ancorés, qui normalement bordent la fosse olécranienne, sont imperceptibles à la palpation. Le brachial antérieur ne renmplit pas complètement la gouttière de torsion de l'humérus. Le biceps est également atrophié. L'extrémité du deltoïde qui s'insère sur l'humérus est normale, le reste du muscle a disparu. On ne peut se rendre compte des muscles profonds qui échappent à la pal. pation (petit rond-scapulo huméral grêle, anconé interne), A la palpation, les muscles malades paraissent flasques, peu résistants au doigt qui cherche à pénétrer leur substance, et ce degré de flaccidité augmente avec le degré d'atrophie.
Muscles de l'avant-bras. — L'extenseur antérieur du métacanpe, l'extenseur antérieur des phalanges, l'extenseur latéral des phalanges et Le cubital externe sont flasques et légèrement inférieurs en volume à leurs congénères du membre sain. Les autres muscles sont normaux.
Diagnostic. — L'examen clinique nous permet de diagnos-: tiquer ‘une paralysie plus où moins complète des différents troncs nerveux émanant du plexus brachial. Nous remarquons immédiatement que ce sont les muscles innervés par le radial qui sont les plus atteints,
La sensibilité à la douleur persiste sur toute la surface du membre. |
Traitement. ant prévenu le propriétaire de la longueur et des aléas du traitement celui-ci à préféré le sacrifice de son malade. |
Aulopsie, — Elle révèle une dégénérescence atrophique des muscles innervés par le radial. Ces muscles ont une couleur chair de saumon, rose pâle. Ils sont imbibés d'une sérosité incolore analogue à celle qui imprègne les muscles des cachectiques. Ils sont flasques à /la palpation, Leur section montre des ilots d'un blanc rosé ou d'un blanc grisâtre., On aperçoit à l'œil nu des tractus conjonctifs inter-fasciculaires | hypertrophiés. Ils forment des traînées blanchâtres, sinueuses, de 1 mm. à + mm. de section et traduisent un début de sclérose des muscles malades. Le tissu conjonctivo-fibreux - Inusculaire n'est pourtant pas assez abondant pour donner aux fuseaux musculaires la dureté de tout organe scléreux. Les aponévroses de revêtement sont brillantes, mais déco. lorées, l’aponévrose anti-brachiale elle-même est pâle et moins résistante là où elle est en rapport avec des muscles malades,
Le trapèze est normal. Même remarque pour le sus-épineux : celui-ci remplit complètement la fosse de même nom, il est d'une belle couleur rouge foncé. Le sous-épineux est 1émèrement plus petit que normalement et d'une teinte un peu pâle. Le deltoïde est normal par sa branche antérieure et dégénéré par sa branche postérieure.
Le petit rond est dans un état de dégénérescence tel qu'il -. apparaît plutôt comme un fuseau de gélatine ou de graïsse que comme un fuseau de tissu musculaire. Le grand dorsal est d’un aspect semblable à celui des anconés. Le brachial antérieur tranche par sa coloration foncée et quasi normale sur les olécraniens décolorés. Son volume est normal. Seule une teinte légèrement pâle trahit une petite altération du biceps. Les pectoraux se signalent par leur petit volume. Le grand palmaire, les fléchisseums des phalanges, le cubital interne sont encore bien altérés, mais moins cependant que les extenseurs. Pronateurs et supinateurs sont normaux.
Macroscopiquement, les nerfs du plexus et le plexus brachial lui-même paraissent normaux. On trouve cependant une sorte de dépôt tremblotant, gélatineux, entourant le radial sur 1 em. de longueur environ, là où il se détache du plexus. Il semble indiquer le lieu de blessure du radial..
Toute la région malade est recouverte d'une épaisse couche de tissu adipeux sous-cutané, |