LAS

IV. — Le diagnostic des formes fibro-caséeuses devra principalement être fait à l’aide de la recherche du bacille de Koch dont la présence permettra tout à la fois le diagnostic différenciel avec la syphilis et avec les formes de tuberculose basale non ulcérées.

V. — La pathogénie des formes basales ne peut encore, à l'heure actuelle, être précisée, d’une part en effet il ne semble pas que la preuve de la réactivation du chancre pulmonaire initial soit suffisamment établie à l’heure actuelle et, d’autre part, il sem- ble bien qu’ici encore comme pour toutes les localisations de l’infection tuberculeuse pulmonaire il faille bien invoquer l’origine artérielle initiale des lésions (R. Tripier).

VI. — Le pronostic global des formes basales paraît assez difficile à formuler. D’après nos observa- tions cependant il apparaît bien que la forme congestive ou pneumonique participe d’une certaine bénignité d'évolution par rapport à sa localisation apicale alors que la forme fibro-caséeuse présente au contraire une évolution plus rapidement ulcéreuse que dans sa localisation habituelle au lobe supérieur.

VII. — Les formes fibro-caséeuses de la base sont particulièrement justiciable du pneumothorax thérapeutique, l'impossibilité de sa réalisation posera la question d’une thoracoplastie. Dans le traitement

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symptômatique des lésions cavitaires il pourra être utile de recourir comme procédé de drainage à la cure de déclivité.