L’ATRÉSIE DU SPHINCTER DU CANAL DU TRAYON

L'’atrésie ou contracture de l’orifice du trayon est le plus souvent congénitale, surtout lorsqu'elle intéresse les quatre trayons, mais elle peut aussi apparaître à la suite d’affections qui ont entraîné une réaction inflammatoire de la glande mammaire ou de ses annexes : fièvre aphteuse, vaccine, traumatisme de l’extrémité du trayon.

La mulsion, sans être impossible, est très laborieuse, voire pénible, elle nécessite quelquefois le double de temps habituel nécessaire à la traite d’une vache, le jet donné par chaque trayon étant très ténu.

La vache qui est dite « dure à traire », souffre de cette mulsion prolongée. elle s’impatiente et il s’ensuit fréquemment des mouvements de défense dangereux pour le trayeur, à tel point que celui-ci préfère s'abstenir. Il faut alors ou réformer le sujet ou remédier à ce réel inconvénient.

On a ordinairement recours à deux variétés d'’intervention pour obtenir la normalisation du trayon des vaches « dures à traire ».

Ce sont :

a) La dilatation forcée de l’orifice par des mandrins métalliques ou des tiges de laminaires ;

b) La trayonotomie.

a) La dilatation forcée, au moyen de trois mandrins métalliques cylindroconiques, de grosseur progressive préconisée par le Professeur G. Moussu — à l’exemple de ce qui se fait en médecine humaine dans le traitement des rétrécissements de l’anus et de l’urètre, — est irréprochable en théorie, puisqu'elle ne produit ni déchirure ni incision, mais sa réalisation pratique s'accorde difficilement avec les conditions habituelles de la clientèle.

En effet, cette opération qui est longue et doulou- . reuse, puisqu'elle nécessite trois applications successives dans une seule séance, entraîne des mouvements de défense de la patiente, ces mouvements rendent malaisée la mise en place des dilatateurs, malgré une sérieuse contention, obligatoirement décubitale pour certains sujets ; ce qui complique singulièrement l’intervention au point même de la faire redouter des propriétaires. Bien plus, il est établi que les trayons

EN pe

restent longtemps douloureux à la mulsion et que les résultats acquis ne sont pas toujours définitifs.

On peut également obtenir cette dilatation forcée au moyen de tiges de laminaires (laminaria officinalis), algues spécialement préparées et stérilisées. Celles-ci, longues d’une dizaine de centimètres, du diamètre d’un tube trayeur, pourvues d’un fil de soie à l’une de leurs extrémités, sont introduites dans le canal du trayon et y restent à demeure dans l'intervalle de deux traites consécutives, ordinairement pendant une nuit. Une traction brusque sur le fil de soie permet de les enlever le lendemain matin : ramollies par les secrétions et généralement doublées de volume, elles ont produit un certain degré de dilatation du sphincter dont l’empreinte constrictive est imprimée sur la laminaire. Mais cette dilatation est souvent insuffisante et il faut alors placer à nouveau plusieurs laminaires avant d'obtenir un résultat durable. Correctement exécuté, ce procédé est néanmoins sans danger pour la vache et présente cet avantage de ne pas faire souffrir l'animal.

b) La trayonotomie ou incision du sphincter est une opération qui, exécutée au moyen d’un instrument bien conçu dans ses dimensions et sous le couvert d’une technique correcte, permet de reconstituer définitivement, dans la majeure partie des cas, le diamètre normal de l’orifice du trayon chez les vaches « dures à traire ».

Malheureusement, la plupart de ceux qui sont actuellement vendus &ans le commerce, sous la désignation de « trayonotome de Guilbert », n’ont plus guère

D te

de celui-ci que le nom et un aspect vaguement ressemblant ; presque tous offrent des dimensions impressionnantes par leur exagération et, pour s’en servir, les praticiens sont obligés de limiter entre le pouce et l'index la longueur de l'instrument à faire pénétrer dans le canal du trayon, ce qui rend l’opération très malaisée.

Le trayonotome primitif de Guilbert est un petit instrument en acier trempé dont la forme et les dimensions correspondent en grandeur naturelle à la figure 1. Il se compose d’une tige cylindrique « T » de deux millimètres de diamètre environ, sur les côtés

Fi. 1 Trayonotome de Guilbert.

de laquelle s’insèrent deux ailettes A et A’, plates, en forme de triangles rectangles à hypothénuses coupantes en biseau double et court. Ces aïlettes, dont les

bases réunies atteignent 6 à 7 millimètres de largeur environ en XY se rétrécissent alors pour se terminer en une partie renforcée S aplatie en spatule, striée pour permettre une meilleure emprise des doigts sur l'instrument.

Sauf dans les cas d’imperforation, la trayonotomie ne doit pas être effectuée dans les jours qui suivent immédiatement la mise-bas. Il sera toujours raisonnable d'attendre que soient disparus les phénomènes de congestion mammaire qui accompagnent, normalement d’ailleurs, les débuts de la lactation, et de n'intervenir qu'après un laps de temps de quinze jours à trois semaines environ.

De même s’il s’agit d'animaux qui passent la bonne saison au pâturage, dans des conditions atmosphériques convenables, on opèrera à l’herbage de préférence à l’étable, en raison des possibilités d'infection post-opératoire qui pourrait se produire au contact des litières.

Il va de soi également que l'intervention est contreindiquée sur un animal en puissance d'infection mammaire latente ou déclarée.

La mamelle étant donc supposée saine, la trayonotomie se pratique ordinairement selon la technique suivante :

L'opération doit être exécutée immédiatement avant la traite, jamais après, car le trayon, vide de lait, flasque, se prête mal à l'introduction de l'instrument et on court grand risque de blesser la paroi du sinus galactophore avec l'extrémité du trayonotome ; d’autre part, en supposant que des germes pathogènes aient pu être introduits par ce dernier, la traite consécutive est susceptible de les éliminer rapidement.

— {pes

La vache, attachée court, est solidement maintenue aux naseaux par un aide robuste ; on entrave, s’il y a heu, les postérieurs par une ligature en 8 appliquée au-dessus des jarrets, et on fait commencer la traite pendant quelques instants ; ce début de mulsion amène la turgescence des trayons. Le praticien, placé du côté à opérer, saisit fermement la partie supérieure du trayon entre le pouce et l'index, après avoir fait venir le lait dans la lumière du canal jusqu'à réplétion. De la main restée libre, on introduit la pointe du trayonotome, préalablement bouilli dans l’huile d'olives, dans l’orifice du trayon et l’instrument est rapidement poussé suivant l’axe du canal, jusqu’au moment où on perçoit un petit claquement sec correspondant à la pénétration de la partie XY de l’instrument ; celui-ci est alors retiré aussi vite.

On opère de même pour les autres trayons, s’il y a lieu. On fait traire la vache à fond. Le résultat est immédiat et le propriétaire en est toujours agréablement surpris.

Si, dans les jours qui suivent, l'extrémité des trayons est quelque peu douloureuse, il suffit de les imbiber d’huile bouillie après chaque mulsion, de façon à éviter la formation d’une cicatrice dure.

Les mulsions successives empêchent en outre la rétractation cicatricielle et maintiennent sensiblement l'amélioration obtenue par l'intervention.

Ainsi exécuté, le procédé ne donne jamais de déboires : incontinence laiteuse, récidives, infection consécutive, etc... et cette méthode simple, expéditive et élégante, se recommande d’elle-même au praticien soucieux de « faire vite et bien ».