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sur la seule jambe gauche. Je ressentis dans le genou une violente douleur, et m'affalai sur le chemin. Je passai là quelques instants : plutôt désagréables, souffrant horriblement, et ne pouvant me relever. C’est seulement au bout d'une dizaine de minutes que, la douleur cédant un peu, je pus me mettre debout avec un bâton, et, presqu à cloche-pied, regagner la maison, distante de quelque deux cents mètres. Il était trois heures, je me mis au lit, et examinai mon genou, que dans le premier moment j'avais bien cru luxé. Pas de déformation appréciable, mais seulement un endolorissément profond, surtout en arrière, dans le creux poplité; à la pression, une douleur vive, au. niveau de l'insertion tibiale du ligament latéral interne : en somme, entorse du genou. Comme je devais rentrer le soir à Paris, jeme contentai d'appliquer des compresses froides contre la douleur, puis, l'heure venue, mefis hisser en voiture, et effectuai mon voyage assisté d'un ami. Je souffris beaucoup, surtout durant les transbordements, et quand il s’agit, en définitive, de faire l'ascension de mes quatre étages. J’arrivai, épuisé, et me couchai. Mon genou, à ce moment, n’était pas notablement tuméfié. Je limmobilisai tant bien que mal dans un pansement de fortune et m'endormis.

Le lendemain au réveil, on constata un épanchement assez abondant : disparition des méplats, choc rotulien net; en outre des mouvements de latéralité assez étendus. À midi, le genou était globuleux, tendu, le choc difficile à obtenir, la jambe dans la demi-flexion. Badigeonnage de teinture d’iode et application d’un pansement ouaté compressif prenant des orteils àla racine de la cuisse.

Au bout de dix jours, un peu impatient, je défis le bandage : l’épanchement était résorbé, et je crus pouvoir me lever pour m'’étendre sur un canapé, un autre pansement ouaté ayons étéréappliqué, moins parfait d’ailleurs que le premier. |

Je m'enhardis bientôt à me déplacer dans la ANR en m’aidant de deux chaises et sans appuyer mon pied ; puis, dans les premiers jours de juillet, trois semaines par conséquent après l’accident, je me. décidai à retourner à la campagne, pour y parfaire ma guérison.

Je refis mon voyage, la jambe toujours bandée, et armé de deux cannes, marchant péniblement et, bien entendu, le moins possible:

PTE

J'arrivai très fatigué, souffrant de mon genou, et, examinant celui= ci, je constatai le retour de l’épanchement. Navré, j'écrivis à l’ami des mauvais jours, le priant de m'apporter le secours de sa science chirur- … gicale, et; en attendant, je m'appliquai larga manu plusieurs couches de teinture d’iode. Le lendemain, j'étais de nouveau pourvu d'un appareil immobilisateur, sérieux, et, instruit par l'expérience, je pris la résolution, que je tins, de garder un repos rigoureux de vingt jours. Ce délai écoulé, je levai mon pansement et trouvai un genou d'apparence normale, sans liquide, mais naturellement fort enraidi. Je remarquai, en outre, que le quadriceps était notablement atrophié. (Comme je ne pensais guère, à cette époque, devoir publier plus tard cette observation, en somme banale, je négligeai de prendre

. note des mensurations que je fis, ce jour-là, pour la première fois et

que je répétai bien souvent par la suite.)

Redoutant un nouveau retour de l’hydarthrose si j'allais trop vite en besogne, je procédai avec une prudence extrême à la mobilisation de la jointure, commençant par de timides mouvements passifs de flexion et d'extension. Puis, après quelques jours, l’article un peu assoupli, je repris mes deux cannes, et m’essayai de nouveau à faire quelques pas : le soir même, l’épanchement était revenu.

L’ami chirurgical fut de nouveau mandé, et ma jambe derechef emprisonnée dans un pansement ouaté compressif, fait d’une façon très soignée suivant la méthode de Delorme. Au bout de trois semaines, nouvelle tentative de marche, cette fois à l’aide d’une béquille (j'étais devenu un véritable infirme, incapable de me tenir debout): nouvelle récidive. En outre, la raideur s était accentuée, ainsi que l’atrophie musculaire.

Sur le conseil d’un de mes maîtres, je fis alors une copieuse application de pointes de feu, et continuai l'immobilisation et la compression, y ajoutant la faradisation du triceps.

Bref, les derniers mois de l’année se passèrent ainsi en alternatives d’immobilisation au lit pendant plusieurs semaines et de nouvelles tentatives de marche, régulièrement suivies, à bref délai, du retour de l’épanchement.

D'innombrables paquets d’ouate s'étaient succédé sur mon genou;

les pointes de feu s'étaient multipliées ; plus de six mois s'étaient écoulés, et je me trouvais dans le même état que le premier jour; — que dis-je, dans un état plus grave, étant donnée la chronicité de l'affection. Je n’ai pas besoin de dire que mes réflexions étaient plutôt sombres, surtout que la « chirurgie régulière », comme l'appelle M. Championnière, se déclarait à peu près impuissante à mon égard. Voici à peu près, en effet, ce que me disait, dans les premiers jours de janvier 1898, un éminent chirurgien des hôpitaux à qui j'exposais ma situation: Vous guérirez, et avec un membre normal; tout se réduit donc à une question de durée. Pour le moment, rien à faire qu'à garder un repos absolu pendant des semaines, et à tenter de nouveau la marche, Si, au printemps, cette hydarthrose intermit-

tente persiste, il faudra tenter une ponction; suivie d’une cure dans

une station sulfureuse…

C'est alors que je fus adressé à M. le D' Gautiez qui, avec une bonté et une sollicitude dont je ne saurais assez le remercier, voulut bien me faire bénéficier de sa grande compétence, en matière de pathologie articulaire. Voici ce qu’il constata:

Atrophie considérable de la cuisse, portant surtout sur le triceps, littéralement fondu, mais aussi sur les adducteurs et les fléchisseurs ; impotence fonctionnelle absolue, impossibilité de détacher le pied du plan dulit, inaptitude à faire contracter le triceps à volonté : le muscle n'obéit pas ; diminution de la force d’adduction ; quant aux mouvements deflexion, ils sont trèslimités par suite dela raideur articulaire. Atrophie portant également sur les muscles de la jambe (je déplore ici de nouveau l’absence de mensurations, mais je puis affirmer que l’atrophie du mollet existait, évidente). Troubles de nutrition du membre :sécheresse de la peau, épaississement des téguments, surtout péri-articulaires : le pli cutané, fait au-devant du genou malade, a une épaisseur plus considérable que celui qu'on détermine du côté sain. Troubles vaso-moteurs : état violacé à la peau sous l'influence de la température extérieure. Examen de l'articulation : le genou a'un aspect tuméfié et cependant, iln’yapas d'épanchement pour le moment, mais une sorte d'empâtement des culs-de-sac, un épaississement de

la synoviale. La rotule est très mobile latéralement, n'étant plus

maintenue appliquée contre les condyles. Le pied reposant sur une chaise, et la région poplitée portant à faux, on constate un léger degré de subluxation du tibia en arrière qu'on corrige aisément avec la main passée sous le jarret, en imprimant au tibia un mouvement de glissement d’arrière en avant. En saisissant solidement la cuisse d’une main, la jambe de l’autre, on rend plus évidents ces mouvements anormaux antéro-postérieurs. Les mouvements de latéralité sont à peu près ce qu'ils étaient au début. Pas de douleur, ni spontanément, ni pendant ces mouvements, ni à la pression, en aucun point. (J'étais à ce moment au repos depuis plusieurs jours.) Très bon état général.

Le traitement institué fut d’abord celui-ci : suppression absolue et immédiate de tout pansement. La jambe étant étendue horizontalement et le tibia maintenu avec la main en position normale, je devais, à tout instant de la journée, solliciter mon quadriceps àse contracter, essayer de le faire durcir. Je n’y parvins pas tout de suite, mais après

“quelques heures, j'obtenais des contractions, vite disparues d’ailleurs.

Je dois dire que cette tension, parfois inefficace de la volonté, ne laisse pas d’être un exercice des plus fatigants; mais, tel était mon désir de guérir, que je m’y soumettais scrupuleusement.

Le matin du lendemain, ce n’est encore qu'après quelques efforts infructueux, que je parvins à réveiller la contractilité volontaire de mes muscles ; toutefois, à la fin de la journée, j'arrivais à raidir ma jambe au commandement. Seulement, indépendamment de la fatigue ressentie la veille, j’'éprouvais quelques douleurs au niveau de l’articulation, qui était un peu chaude ; cette sensibilité siégeait plus par-

ticulièrement au niveau du ligament latéral interne ; il me sembla, en

outre, que l’épanchement se reproduisait. La nuit passée, le doute n’était plus permis, l’hydarthrose était revenue, abondante. M. Gautiez ne s’en inquiéta nullement, me fit seulement suspendre les mouvements pendant deux jours, durant lesquels je fis des applications

d'eau blanche ; une rondelle de Vigo fut appliquée sur l'insertion

tibiale du ligament interne. L’épanchement se résorba aussi vite qu’il s'était produit et je repris mes exercices.

Pour le dire dès maintenant, à plusieurs reprises, au cours du traitement, soit à la suite d’excès de « travail », soit après des mouve-