TRAITEMENT

On paraît désarmé devant cette affection redoutable et bientôt les calmants habituels comme la morphine sont sans effets. Mais peut-être une infiltration anesthésique du plexus cœliaque donnerait-elle un résultat ? Cette idée a, poussé le Professeur agrégé DuBarey à faire une infil- :

‘ tration bilatérale de novocaïne dans le cas de M”° L... Les

résultats ne furent guère encourageants, car ce fut seulement pendant les quelques jours qui suivirent l’infiltration que la malade ne présenta pas de crises. Il persistait une douleur vague, à type de pesanteur, beaucoup plus supportable.

Notons en passant que ce traitement fut essayé au début de 1941, donc antérieur à la vulgarisation de la chirurgie de la douleur. Aucune technique précise n’est encore au point.

On se contente de lutter contre la douleur par des doses croissantes de morphine. L’aspirine a parfois une action remarquable sur les douleurs cancéreuses. On peut la prescrire en cachets avee du citrate de caféine par exemple, en la dénommant « acide acétyl-salycilique » dans un but psychothérapique. On peut utiliser aussi l’al-

- gipan, ainsi que les autres analgésiques.

Il existe pourtant un traitement chirurgical. Les observations où l’ablation du cancer du corps a été tentée sont

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rares. OBERLING et Guérin, dans leur monographie sur le cancer du corps du pancréas, ne rapportent que trois cas: SeraPHint (1914), GrRekow (1932), GRaHaAMm (1932). Il faut y ajouter trois observations plus récentes de TayLor, Doxerer et FIESSINGER.

OBERLING cite deux cas de cancer de la queue du pancréas où l’on est intervenu et ne dit pas quels furent les résultats. Mais on a fait parfois des sections partielles avee suecès. Sur onze, observations (De Monpor, SiI- CARD) on note trois morts, cinq récidivés, et trois guérisons nettes ; car deux malades ont eu une survie de dixneuf ans.

Nous n’insisterons pas sur les techniques d’une opération aussi rare, et nous nous bornerons à discuter les indications.

F'TESSINGER, qui a repris en 1943 les diverses publications sur le traitement du cancer du corps du pancréas à propos d’un cas de guérison, s’en tient à cette ligne de conduite : Quand la tumeur est accessible et peu douloureuse, il faut intervenir. Si la tumeur est douloureuse, il faut abandonner l’opération et tenter les rayons X.

Dans le premier cas, il s’agit d’une tumeur localisée, enkystée parfois, qu’on pourra aisément extraire. Mais, dans le deuxième, la douleur traduit une infiltration du plexus cœliaque rendant toute intervention inutile.

Remarquons que dans toutes les observations, le volume de la tumeur et l’intensité de la douleur sont inversement proportionnels,

Les résultats de la radiothérapie sont inconstants, maïs il semble d’après les travaux de Werner, MirAMOND, Ri- CHARD, que l’onait beaucoup à attendre de cette méthode.