OBSERVATION DE E. MOURRUT (Thèse de Paris

« B.…. Yvonne est une fillette de 7 ans, qui entre à l'Hôpital le 31 mars en pleine convulsion.

Cette enfant était atteinte depuis six semaines d’une coqueluche banale ; il persistait encore sept à huit quintes par 24 heures en dépit d’un traitement vaccinothérapique prolongé.

Le 30 mars, veille de l’entrée, l'enfant accuse une céphalée légère. Brusquement une crise convulsive survient dans l’après-midi, et toute la nuit les accès se succèdent presque sans interruption.

Lors de l’arrivée à l'Hôpital, la malade est dans un semi-coma. La langue est pendante et il y a une légère spume autour des lèvres ; les yeux sont révulsés en haut et en dehors.

Il n’y a pas de paralysie des membres, les réflexes tendineux sont normaux, le cutané plantaire en flexion.

De même, il n’y a aucun signe de contracture méningée (pas de signe de KERNIG, ni de BRUDZINSKY). Le cœur et les poumons paraissent normaux.

La ponction lombaire ramène un liquide hypertendu. Il coule en jet et la pression est de 50 au manomètre de Claude en position couchée (mais il y a quelques gémissements). L'examen du liquide montrera :

‘10 lymphocytes par mme.

Albumine : 1 gr. 60.

Sucre : 0 gr. 71.

Il y a donc réaction méningée très nette avec hyperglycorachie. Bientôt apparaissent les crises convulsives généralisées. Elles sont subintrantes, malgré toutes les thérapeutiques et l’enfant meurt dans l’heure qui suit son entrée dans le service.

A l’autopsie, le cerveau n’était que légèrement congestif, mais les méninges présentaient, le long de la sylvienne et sur la région basilaire, un aspect lactescent.

Histologiquement, le cerveau était le siège d’une infiltration périvasculaire, témoin d’une encéphalite ».

Il s'agissait donc ici d’une méningo-encéphalite, avec lésions périvasculaires de type inflammatoire à l’autopsie.