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En somme, il ne s’agit que du cancer du corps, type Chauffard, à la symptomatologie duquel se surajoute la tumeur située au-devant de l'aorte abdominale. Le vaisseau est comprimé et un véritable point rétréci -est créé, qui provoque la formation d’une veine fluide dans la portion relativement dilatée qui lui succède.
DIAGNOSTIC. — En présence de cet ensemble symptomatique : tumeur animée de battements et douloureuse, le diagnostie se pose avec :
a) L’aortite abdominale : dans ce cas, la tumeur n'existe pas, il y a simplement élargissement du diamètre du vaisseau, courbure de l’aorte à concavité droite;
b) L’anévrysme : dans le cancer du pancréas à forme pseudo-anévrysmale, il n’y a pas de retara des pouls fémoraux et il n’y a que très rarement une expansion nette.
L’anévrysme de l’aorte abdominale, au contraire, est une tumeur pulsatile et expansive, s’accompagnant d’un retard du pouls fémoral.
Mais le diagnostic peut devenir très difficile lorsque la tumeur anévrysmale, emprisonnée par des couches fibrineuses perd son caractère expansif et ne se dilate pas.
Enfin, un anévrysme de l’aorte abdominaie peut intéresser le pancréas dont les fonctions sont troublées par la compression. Huchard a vu un cas semblable
où il y avait glycosurie et grand amaigrissement.
Le diagnostic peut devenir très difficile.
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ce) Nous ne ferons que signaler la confusion possible avec les tumeurs gastriques ou intestinales présentant des battements transmis par la pulsation aortique.
En résumé, comme l'écrit Gimbert : « Toutes les fois qu’on voit se produire chez un malade des signes pseudo-anévrysmaux non justifiés par des modifications périphériques de la circulation, accompagnés de douieurs vives, lancinantes presque continues, siégeant dans la partie sus-ombilicale de l’abdomen, au voisinage de la ligne médiane, quand ces signes ne s’accompagnent d'aucun trouble biliaire, d’aucun signe de rétention gastrique, d’hématémèses ou de mélaena, quand le malade évolue vers la cachexie et que l’idée d’un néoplasme devient de plus en plus probable, on est autorisé à conclure à lexistence d’un cancer du corps du pancréas. »
Récemment Bickel, Katzenelbogen et Mozer ont insisté à nouveau sur l'importance des signes de compression de l’aorte abdominale dans le tableau clinique du cancer du corps du pancréas.
Rapportant deux observations de néoplasme du corps, ces auteurs insistent sur un signe auquel, disent-ils, on n’accordait jusqu'ici qu’une importance minime et qui, suivant eux, est de premier plan, c’est « le signe de compression aortique ».
Il consiste en la présence dans la région sus-ombilicale de l'abdomen légèrement à gauche de la ligne médiane d’une tumeur, en général peu volumineuse, ferme, bosselée, profonde, peu mobile sur les -plans sous-jacents, très nettement pulsatile.
