OBSERVATION XVIII (INÉDITE

(Communiquée par M. le D' Febvré.)

B..., 53 ans, entrée à l'asile de Ville-Evrard en août 1891. —

Père mort d'une congestion cérébrale, mère arthritique, aurait ne succombé à un cancer. Pas d’autres renseignements héréditaires. À part une scarlatine à l'âge de 12 ans, la malade aurait toujours été bien portante. Pas de troubles mentaux antérieurs. L’affection mentale aurait débuté il y a sept ans environ à la

suite de la ménopause ; elle a commencée par une longue période

72 d'inquiétude et de tristesse. Puis des idées de persécution se manifestent accompagnées d’hallucinations de l’ouïe et de la sensibilité générale.

Elle se dit torturée par l'électricité ; on altère sa santé à l'aide d’influences magnétiques; on lui fait des provocations obscènes, on la soumet à des manœuvres honteuses : ce sont les magnétiseurs payés par M. D... médecin militaire. Bientôt quelques

idées de satisfaction apparaissent : si on la soumet à des in-

fluences occultes, si on se livre à ces actes obscènes, c'est parce

qu'on veut s'opposer à Ses projets de mariage avec ce M. D... en ternissant sa réputation par des propos calomnieux. D'ailleurs M. D... la fait suivre pertout, il veut certainement l'épouser, il lui impose son temps d'épreuves pour savoir si elle est réellement digne de lui. Elle a d’abord cherché à l'éviter en déménageant plusieurs fois; mais les persécutions recommençant, elle n'a pas voulu plus longtemps se soustraire aux « offres magnifiques » qu’il lui faisait.

A sonentrée le diagnostic «psychose systém atique progressive » est confirmé. Depuis cette époque les troubles sensoriels se sont plutôt apaisés; mais elle n'a pas renoncé à ses projets de mariage. Toutefois comme Îa malade ne présentait plus de réaction dangereuse, un essai de sortie a été tenté. Jusqu'à ce jour elle se laisse facilement diriger par les siens et son état ne s'est pas

aggravé. :

Autres formes de persécution.

Nous avons étudié dans les chapitres précédents l’évolution des troubles génitaux chez les persécutés chroniques se rapprochant autant que possible de la forme type. Mais entre le délire le plus systématisé et les délires non évolutifs ou survenant par bouffées brusques et curables, il y a une foule d’intermédiaires, des formes frustes en un mot, du délire type, sur lesquelles l'accord n’est pas encore complètement fait au point de vue de la classification.

Les réflexions que nous avons faites à propos de l’évolution des troubles génitaux, peuvent s'adresser pour la plupart à ces formes d’aliénation. Nous n’y reviendrons pas. Nous ne voulons pas toutefois passer sous silence les délires où les idées symptomatiques de persécution franchement différentes des délires à évolution progressive. Dans beaucoup de ces formes, nous trouvons associés aux persécutions, des troubles hallucinatoires qui peuvent s'adresser à tous les sens et dans certains cas à la sphère génitale.

Les dégénérés dont le! délire peut se présenter sous des formes si diverses, ont souvent un délire de persécution

re

plus ou moins systématisé avec troubles sensoriels. Ce délire peut se développer dès le jeune âge, apparaître brusquement pour guérir au bout de quelque temps et revenir par bouffées successives ; il est très souvent polymorphe, et on trouve associées aux idées de persécution des idées de grandeur, des idées hypocondriaques, il peut y avoir de l’excitation intellectuelle, ete. Au milieu de ce cortège complexe, la sphère génitale peut être interressée. Ces perturbations peuvent, dans ce cas affecter, toutes les formes que nous avons étudiées plus haut ; elles peuvent s’associer et toutes les sphères sensorielles prendre part à la formation du cortèce érotique. Mais ces troubles participent de la nature même du délire : ils sont fugaces, sans systématisation et en tous cas, on ne reconnaît pas chez eux ce cachet que donne une longue élaboration de plusieurs années dans le délire type. Certains délires, chez les dégénérés, peuvent quelquefois simuler des phases du délire vrai (Magnan) ; il peut y avoir associés aux hallucinations génitales des néologismes, des moyens de protection et de défense, mais ils n'ont pas cette forme caractéristique que leur donne un dclire chronique longuement élaboré.

Chez d’autres dégénérés, le délire peut s'installer définitivement ; dans ce cas les troubles génitaux, comme les autres troubles sensoriels d’ailleurs, restent à l’état stationnaire ; il n’y a pas de processus pathologique chez ces aliénés qui délirent en vertu de leur tare dégénérative et souvent, dans ces cas, les perversions sensorielles génitales ne sont plus, à proprement parler, de véritables hallucinations ; ce sont plutôt de fausses interprétations.

C’est surtout ce qu’on: observe chez les débiles qui ont la

jai

plupart du temps des interprétations erronées émanant de leur faible intelligence. Et ce qu’il y a de remarquable dans les perversions génitales chez ces malades, c’est le peu de croyance qu'ils attachent à leur récit, la facilité avec laquelle on le fait varier, l'impossibilité dans laquelle ils se trouvent d'apporter la moindre logique dans leurs explications, le peu de rapport qui existe entre leurs interprétations absurdes et la faible intensité de leurs troubles sensoriels.

Ces malades accusent à tort et travers, tel individu, le médecin, par exemple, de les avoir hypnotisés, de les avoir endormis la nuit au chloroforme pour abuser d’eux, les violer, se livrer sur eux à des outrages. Incapables de systématiser leur délire, ils accusent rarement des collectivités.

98. Un débile persécuté que nous avons eu l’occasion de voir longtemps dans le service de M. le D' Vallon, se plaignait tous les matins que les internes venaient le masturber la nuit et se livraient ensuite à des attentats sur sa femme, Il n’attachait pas, d'ailleurs, une bien grande importance à ces faits : quand on lui demandait pourquoi, il n’était jamais capavle de fournir la moindre explication et se mettait immédiatement à raconter qu'il était général des armées, qu'il avait une grande fortune, etc...

La malade citée observation XXII accuse le médecin et le directeur de l'avoir violée, de lui avoir donné des enfants qu'on lui dérobés à son insu. On voit l’absurdité de ces explications ; elles suffisent aux débiles. Il y a là, on le voit, une profonde différence avec les persécutés à évolution systématique qui cherchent à donner des explications scientifiques de leur état nouveau et coordonnent leurs

interprétations.

Chez ces malades (débiles, dégénérés), on trouve souvent associées à leurs persécutions génitales des délires érotiques (à forme ambitieuse ou non), de l'excitation sexuelle, des

obsessions avec perversions sexuelles, etc...

Les hypocondriaques peuvent avoir des illusions et des hallucinations génitales liées à leurs préoccupations maladives et à leurs troubles variés de la sensibilité générale.

. Ce propos de ces malades, nous croyons devoir rappeler ce que nous avons dit à propos de dégénérés à malformation congénitale dont l’infirmité peut devenir une cause prédisposante d'idées hypocondriaques ou d’un délire de . persécution avec préoccupations génitales.

Les mélancoliques peuvent avoir des idées de persécutions auxquelles sont associés des troubles de différents sens dont quelques-uns peuvent se rapporter à l'élément génital.

Ainsi, des mélancoliques se plaignent fréquemment qu'on leur fait voir des images obscènes, qu’on pratique sur eux des manœuvres honteuses.

59. Un mélancolique cité par Legrand du Saulle, ne pouvaits’empêcher demanifester son indignation des manœuvres horribles auxquelles on se livrait sur lui. Tantôt c'était une dame qui le provoquait de toutes les manières, tantôt c’étaient des gens qui abusaient de lui.

La réaction défensive est rare chez ces malades et les troubles génitaux n’évoluent pas ; ils ne sont guère que le reflet de l’état général du mélancolique.

Certains hystériques peuvent avoir des illusions du sens

CAR AS UE Sr

génital liées à certaines idées de persécution. Beaucoup de ces malades portent des plaintes, accusent telle personne de les avoir outragés. Il faut la plupart du temps voir ici, au lieu d’hallucinations vraies, des accusations menson-

gères en rapport avec le caractère de l’hystérique qui est

naturellement envieux, jaloux, menteur à plaisir. Nous

reviendrons, d’ailleurs, sur ces malades à propos des consi-

dérations médico-légales.

Enfin, des vieillards non déments ont souvent un délire de persécution associé à des illusions de la vue et de la sensibilité générale. L'élément génital peut être atteint, dans certains cas, bien que personnellement nous n'en ayons

point observé.

Chez tous ces malades il y a, fréquemment associées aux troubles génitaux, des hallucinations érotiques visuelles ;

ce qui est excessivement rare chez les persécutés chro-

niques.

OBSLRVATION XIX (PERSONNELLE) Débilité mentale. — Depuis près de trente ans accès nombreux de mélancolie avec anxièté et agitation. — Idées de suicide. — Hallueina-

tions de tous les sens. — Idées de persécution.

Mile C.….., 50 ans. Entrée à l'asile en 1880. Antécédents héréditaires. — La mère, morte à 59 ans, était hémiplégique depuis quatre ans, elle avait toujours eu un carac-

tère bizarre, Un de ses oncles, devenu mélancolique, s'était laissé

D rene

mourir de faim. Dans les derniers moments de sa maladie, il répétait tout le temps : Mon Dieu, mon Dieu! Deux cousinesgermaines du côté maternel, anxieuses également, refusant de manger. :

Antécédents personnels. — La malade a eu des convulsions étant ire elle a marché très tard et a appris très difficilement à lire et à écrire, bien qu'ayant été pendant dix ans en pension. Elle a toujours été très peureuse; étant enfant, elle avait des frayeurs subites. Elle éprouvait une sorte d'angoisse chaque fois qu'elle passait un pont. Elle avait souvent des colères impulsives et lançait par terre des objets avec violence. Aussitôt après, elle était soulagée.

Son premier accès d’aliénation mentale date de 1865, à la suite d'une peur. Un valet de chambre, sans doute pour plaisanter, l'enferma dans un placard. Elle en perdit connaissance et resta conchée pendant plusieurs jours en proie à de l’insomnie, à une frayeur et-une anxiété continuelles. On fut obligé de l’interner à Orléans où elle resta deux ans, dans un état de mélancolie pro-

fonde, refusant de causer à personne, ne pensant à rien. En quit-

tant Orléans, elle retourna dans sa famille sans toutefois être

complètement guérie; elle se cachait, sortant sans vouloir rentrer à la maison. Vers 1860, des idées de suicide la prirent, elle demandait partout des pilules pour s'empoisonner: on la mit quelques mois à Vaucluse, puis à Blois, où elle fut longtemps très anxieuse et très agitée, refusant de manger. Elle resta à Blois avec des alfernatives d'agitation et de colère, ‘de janvier 1869 jusqu’en février 1876. À cette époque, il y eut une amélioration dans son état, elle put quitter l'asile et aller à Paris; là, elle habitait chez un cousin à travaillait ponr les magasins de

nouveautés. Mais, en 1870, elle retomba malade, ses idées de

suicide la reprirent, elle essaya d’avaler des morceaux de verre et se mit la bouche en sang. On l’envoya à la Salpétrière d’où elle sortit guérie ; mais, en 1880, nouvel accès; entrée à Sainte- Anne, où elle est toujours restée depuis. Le certificat d’entrée portait : & Délire de persécution avec idées mélancoliques et & hallucinations. On l'empoisonne, on l’injurie, un homme l'in- « sulte jour et nuit et veille au pied de son lit; période d’exci- « tation maniaque. »

Depuis, elle à toujours eu des accès de mélancolie avec agitation revenant par intervalles de plusieurs mois. Dans ces moments-là, elle est très anxieuse, agitée, ne dort pas, pleure, chante, etc., refuse de manger.

L’intensité de ces accès est toutefois allée en s’affaiblissant : mais les troubles hallucinatoires, qui surviennent surtout à cette époque, ont augmenté et sont devenus à peu près constants. Ces hallucinations intéressent tous les sens : la vue, l’ouïe, le toucher, le goût, le sens génital. :

En 1880, elle était déjà victime d’horreurs qu'on lui faisait durant la nuit; on lui travaillait le corps, on lui passait des fers rouges dans le fondement ; une nuit, elle vit un homme lui écarter les jambes et faire sur elle des abominations.

Ces troubles n'ont fait qu'augmenter': ce sont des visions affreuses, des bêtes horribles d'une hauteur monumentale qui exécutent des mouvements de va et vient. En même temps, des voix la menacent; elle s'entend dire : & Tu vas monter sur ces bêtes-là.» On la menace aussi de lui passer des fers rouges dans le fondement; elle voit et entend les préparatifs : elle entend monter la guillotine, on brûle du feu à la buanderie pour la mettre dedans.

Examen actuel. — Les voix sont surtout intenses depuis 1886,

elles l'insultent jour et nuit ; elles lui disent : Tu as tué un enfant, on va te guillotiner; on va te mettre dans le feu, va donc, saleté, ordure ; tu n'es qu’une voleuse, une putain. Souvent ces voix la menacent : quand elle se met à table, elle s'entend dire : &Ne vas pas à table, tu verras si tu vas à table!»

Elle se plaint également d'avoir des sifflements dans les oreilles, des bruits d'horloge dans la tête.

Quand elle marche, ses pas lui parlent; lorsqu'elle marque le pas, il y a un pied qui dit : «va-t'en canaille», et l’autre : «cache-toi, ordure.»

Souvent la pendule lui cause : elle lui raconte ce que les ma-

lades disent d'elle. Elle entend aussi des voix de personnes

- qu’elle reconnaît très bien.

Elle raconte qu’un jour la surveillante, voulant se débarrasser d'elle, est allée chercher une espèce de pommade et en a mis sur tous les endroits de son lit où elle est allée se coucher ; en même temps, elle l’a entendu dire : «Si après çà, elle ne dort pas!» Elle en est restée plus de quinze jours souffrante; elle en a conservé pendant longtemps un goût épouvantable dans la bouche dont elle ne pouvait se débarrasser.

La nuit, on lui lance des mauvaises odeurs, des odeurs d'excréments, de pourriture: :

Elle se plaint aussi de coups qu'on lui donne dans la matrice, comme si on la lui /ardait. D'autres fois, c’est une espèce de mouvement dans son ventre comme si on jouait à la corde, ou bien ce sont des sensations d’attouchements, suivies d’une espèce de bien-être qu'elle est honteuse de ressentir, et qu’elle ne sait à quoi attribuer, car elle prétend qu'elle n’a jamais eu de

rapprochements sexuels. Il y aussi des voix qui lui conseillent

ne