KYSTES DÉVELOPPÉS AUX DÉPENS DES INCISIVES CENTRALES / SUPÉRIEURES

Les kystes développés aux dépens des incisives centrales supérieures sont relativement assez rares, et nous n'avons pu en recueillir dans le service que quatre observations ; elles nous permettront néanmoins de décrire la symptomatologie caractéristique de ces cas.

L'incisive centrale supérieure est rarement ectopique: sa racine, volumineuse, n'est presque ‘jamais courbée en avant ou en arrière ; tout au plus présente t-elle une légère inclinaison de l’apex du côté opposé à la ligne médiane. \

Aussi le kyste, se développant, comme nous l'avons décrit antérieurement, toujours en sphérique, lorsqu'il

rencontre partout une résistance égale, fera-t-il son

apparition, soit au niveau de la paroi alvéolaire antérieure, soit dans la fosse nasale correspondante dont il soulèvera le plancher.

Et cette notion est excessivement importante, car le malade, ainsi qu’ on pourra s’en rendre compte à la lecture des observations qui suivent, ne vient souvent pas consulter pour une affection buccale, mais bien pour une gêne respiratoire ou pour un écoulement nasal, dont la cause pourrait sembler difficile à trouver.

Que la racine de l’incisive malade, en effet, soit plus longue que de coutume, que l’apex soit plus rapproché du plancher de la fosse nasale que de la paroi alvéolaire antérieure, nous n’aurons absolument que des symptômes d’origine nasale, et nous pourrons parfaitement passer à côté du diagnostic, si nous n’examinons pas systématiquement l’état dentaire de notre malade.

L'un des deux grands symptômes suivants peut donc caractériser le kyste développé aux dépens de l’incisive

centrale supérieure.

| 1° Une tuméfaction au niveau de la paroi alvéolaire antérieure. Tuméfaction osseuse, qui donne au doigt la crépitation parcheminée, toujours très nette en ce point. En effet, ou la racine est longue, le kyste s’est surtout développé vers la fosse nasale, et alors, on n’a pas de tuméfaction antérieure ; ou elle est courte, et alors la tuméfaction est volumineuse, l’os est forcément

très aminci, et la crépitation très facile à trouver.

Un soulèvement du plancher de la fosse nasale

See correspondante. Ce soulèvement, osseux et. ét a se voit uniquement au speculum nasi,

L’attention est attirée du côté du nez par le made lui-même. L'examen montrera un soulèvement variable suivant les cas, pouvant amener un contact entre le plancher et le cornet inférieur, d’où gêne Too

considérable. RP de DL EN

Fic. 1, — Dessin schématique montrant, en projection, la position des kystes des incisives centrale et latérale dans les cas de racines longues.

On y voit nettement que le kyste de l'incisive centrale soulève le plancher des fosses nasales, pouvant même intéresser la cloison, tandis que celui de l’incisive latérale siège plutôt dans l'angle inféro-externe.

Enfin, dans les deux cas, ou,de tuméfaction antérieure,; ou de soulèvement du plancher, une fistule peut venir s'ajouter aux symptômes dominants. |

Cette fistule peut siéger à la paroi alvéolaire anté-