Du côté du fœtus

Présentation : Ici nous avons affaire à une cause favorisante indéniable, que tous les médecins et sages-femmes connaissent bien. Nous ne ferons donc que confirmer ce rôle particulier des présentations autres que celles du sommet.

Il est en effet classique, au cours d’accouchements eutociques, de trouver les proportions suivantes de, présentations :

Sommet : 97 %.

Siège : 1,6. %.

Épaule : 0,5 %.

Front : 0,1 %.

Face : 0,4 %.

Dans nos observations de concidences nous trouvons :

Sommet : 56 %.

Siège : 31,7 %.

Epaule : 10,7 %.

Front : 0,6 %.

Face : Néant.

L’épaule apparait done comme la présentation la plus favorable à l’élaboration de concidences du cordon (21 fois pius fréquente qu’à l’ordinaire) suivie de près par la présentation du siège, complet ou décomplété (19 fois plus fréquente qu’à l’ordinaire). Enfin le front paraît 6 fois plus fréquent. Aucune présentation de la face n’est enregistrée. JL:

Volume du fœtus et âge de la grossesse : Ne pouvant pratiquement pas mesurer le volume fœætal, nous nous contenterons du poids, assimilant la densité du corps à une constante.

Dans 32,6 % des cas, il s’agit d’un fœtus dont le poids est tantôt faible (24 % pesaient moins de 2 kg. 500), tantôt assez fort (8,6 % pesaient plus de 3 kg. 900).

On comprend que plus le fœtus est petit et plus sa mobilité par rapport au bassin maternel risque d’être grande. D'autre part, comme DAGORN l’avait fait remarquer, plus le fœtus est petit, et plus la loge où se trouve pelotonné le cordon est réduite, d’où la plus grande facilité de celuici de s’en échapper vers les parties déclives.

Par contre, il peut paraître étonnant de rencontrer ici de gros enfants; et pourtant le fait est là, et tout comme les fœtus trop petits, leur accomodation doit être aussi laborieuse. Nous aurons l’occasion d’y revenir à propos du pronostic.

L'âge de la grossesse va souvent de pair avec le poids fœtal invoqué; c’est pourquoi nous trouvons 34 % d’accouchements prématurés ou d’avortements. En réalité, nous ne tiendrons compte que des fœtus viables en ce qui concerne le pronostic et traitement,

Lg Te