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äntithermique de l’aspirine, attribuer la chute de la température aux sueurs et à la diurèse provoquées par l’aspirine.

— Tel est, croyÿons-nous, l'avis de M. le D' Rénon « Sudation et diurèse, dit-il, sont à mon avis les deux facteurs de la valeur thérapeutique de l’aspirine. »

Et en effet, ces deux facteurs, urines el sueurs ne sont-ils pas les deux grandes voies d'élimination des principes toxiques qui empoisonnant l’économie, .engendrent la fièvre à

Or, précisément, nous avons vu que l’action de l’aspirine sur la température ne semanifestequ'aprèsune sudation plus ou moins abondante, et que, s'il n’y a pas eu de sueurs, il n’y a pas d’abaissement thermique:

Il nous semble done qu’on peut attribuer à une décharge subite des toxines de l'organisme, à une élimination brusque des principes pyrétogènes par les urines et la sueur, l’antithermie qui résulte de l’administration de l’aspirine:

Et cette explication nous parait probable parce qu'elle est en rapport avec le mode d'action brusque de l’aspirine ; que la température ne s’abaisse qu’à la suite de l’apparition des sueurs et des urimes : qu’enfin la température remonte dès qu'on cesse de donher l’aspirine cependant que persiste la cause de l’infection, ce qui n'aurait pas lieu si l’aspirine avaït une action spécifique.

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Cette action paraît d’ailleurs générale au fur et à mesure qu'on multiplie son emploi : c'est ainsi que nous voyons dans une note de Monsieur le Docteur Rénon qu'elle a été des plus efficaces dans un cas d'érysipèle du membre inférieur.

Nous croyons donc que tout ce que l’on peut dire c'est que, si l’aspirine semble avoir une action élective, et des plus efficaces, pour l’agent pathogène du rhpmatismearticulaire aigu, son action antithermique n’en est pas moins réelle dans d’autres affections dont les agents sont différents.

Comme tout médicament, l’aspirine ne saurait viser à la perfection, et déjà on lui a fait des reproches ; avant de voir ses avantages, examinons les inconvé-

nients qu'on lui attribue. ;

Reproches faits à l’'aspiriné

Deux choses ont été reprochées à l’aspirine :

1° Les sueurs qu’elles provoquent et qui affaiblissent le malade.

2° Les chutes brusques de la température qui peuvent produire le collapsus.

= Nous venons de voir, en étudiant le mécanisme de l'action antithermique de l’aspirine que le premier

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effet, et l’effet utile probablement, était une transpiration ordinairement intense.

C'est là un fait incontestable, mais dans tous les cas où l’aspirine a été donnée, on ne trouve pas d’obser- |

vations relatant que ces sueurs aient été mal suppor-

tées. Pour les malades que nous avons vus nous-

: mêmes, elles n’ont pas été pénibles, et les malades di-

saient simplement qu'ils avaient bien sué et qu'ils allaient mieux. Ils n'étaient pas affaiblis.

Nous croyons cependant qu'il faut faire deux grandes divisions des malades : ceux dont l’état général est bon, et les débilités, les affaiblis. Autant les premiers, des rhumatisants, par exemple, supporteront

facilement ces sueurs, autant les derniers, comme les

: tubercuieux hectiques, réclameront de prudence dans

leur traitement.

Il ne faut pas non plus oublier que le dosage approprié permettra d'éviter, dans la majorité des cas, des sudations trop abondantes.

Le second reproche serait plus grave si des faits pérmettaient de l’appuyer, mais nous n'avons trouvé nulle part un seul cas de collapsus occasionné par l’aspirine.

H. Liesau n’en a pas vu, et pourtant il à fréquemment employé des doses de 4 grammes, et provoqué des chutes de température considérables et brusques. comme celle-ci par exemple, que nous relevons sur la

courbe de l’obsérvation I que nous avons citée :

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Le 26 février : Chute 40% à 35°6, soit une chute de cinq degrés.

Il recommande du reste dans ce but, de la prudence dans le éosage.

Monsieur le Docteur Rénon n’en a pas observé non plus dans les cas nombreux qu'il a traités, pas plus chez les sujets vigoureux que chez les affaiblis, comme l’étaient les tuberculeux minés par la fièvre hectique qui font l’objet de sa communication du 22 juin.

«Malgré la chute rapide et énorme de la températere, je n'ai pas observé de collapsus, le pouls était dans le même état qu'au moment dela pleine période fébrile. »

À. Liron dans sa thèse n’en rapporte aucun cas, et dit n’en avoir constaté aucun.

Nous: n’en avons. pas observé davantage dans les cas que ont été traités devant nous:

D'ailleurs, eommele disait M. le professeur Joffroy : (« L'abaissement même rapide de la température centrale n’est qu'un des éléments de l’état général grave que l’on désigne sous le nom de collapsus. » (Il y a lieu de faire intervenir en outre l’action individuelle de l'agent antithermique. »

Nous ne pouvons pas dire qu'il ne &e produird jamais de collapsus avec l’aspirine; mais jusqu'ici rien n'est venu: faire craindre en tel dénouement et l’aspi-

rine nous parait pouvoir être rangée dans la catégorie

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des médicaments qui n’ont pas tendance à provoquer le collapsus.

Avantages. — Nous venons de voir les inconvé- nients inhérents à l’action de l’aspirine, voyons ses avantages.

Et d’abord, elle a pour elle son innocuité qui permet de la prescrire sans crainte d’accidents d’intoxication.

Elle a une action antithermique rapide et dans certäins cas de rhumatisme, elle est supérieure au salicylate de soude.

Il est assez fréquent d'observer chez les malades traités par le salicylate de soude, des signes d’intolérance, des troubles divers, des vomissements, de la diarrhée, des bourdonnements d’oreille, des troubles de la vue. |

Dans toutes les observations parues jusqu'ici nous n'avons trouvé que trois cas, où l’aspirine ne fut pas supportée parfaitement.

Le premier est cité par Flœckinger; il s’agit d’une jeune fille atteinte de pleurésie sèche qui eut des bourdonnements d'oreille (1899).

Les deux autres sont rapportés par M. le Docteur Rénon et concernent deux rhumatisants atteints de lésions cardiaques graves, qui eurent un peu de gastralgie : ces malades ne supportaient du reste pas

davantage le salicylate de soude.

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L’aspirine, d’un goût agréable, respecte l'estomac si souvent intolérant pour d’autres médicaments, ce qui tient sans doute à ce qu’elle ne se dédouble que dans l'intestin.

Elle n’enlève pas l'appétit du malade ce quipermet de l’alimenter de bonne heure.

Elle ne supprime-pas les ‘urines, favoriseau contrairela diurèse.

Elle ne provoque pas l’albuminurie et lorsqu'il en existe, elle ne l’augmente:pas.

M. le Docteur Rénon l’a même donnée dans un cas de néphrite aiguë chez un homme qui avait 40°8 èt s grammes d’albumine.

L'aspirine le‘jour même fit tomber la température à 37°5 et l’on constata que l’albumine avait diminué ; fait dont M. le Docteur Rénon ne tire qu’une con-

clusion, en faveur de l’innocuité du médicament.

Quant aux résultats obtenus ch2z les tuberculeux, voici à cet égard l'opinion de M. le D' Rénon qui leur en a toujours donné avec une grande prudence : «Il nous a semblé, dit-il, que chez ces malades parvenus au dernier degré de la phtisie, plongés dans le plus lamentable état, la situation ne s’était pas aggravée, et que la vie s'était peut-être maintenue moins mauväise que nous ne pouvions l’espérer. »

En un mot, si chez eux, l’aspirine n'empêche pas.le retour de la fièvre, du moins en l’atténuant, leur pro-