OBSERVATION X

Wirvraauer.— Semaine Médicale 1901. (Observation résumée.)

Jeune fille, 24 ans, exempte de tout antécédent pathologique, admise à l'hôpital avec le diagnostic de grippe: la malade éprouvait des douleurs de côté depuis une huitaine de jours ; en outre, toux et hyperthermie.

A l'examen, on note, en arrière et au niveau du lobe inférieur du poumon gauche, une zone de matité avec diminution du murmure vésiculaire et des vibrations thoraciques.

Sur la ligne axillaire, cette matité s'étend jusqu’à la 6° côte et se confond, en avant, avec la matité cardiaque, sans déplacement du cœur ; une ponction exploratrice montre l'existence d'un exsudat séreux. Médication salicylée. Au bout de huit jours, l'état ne s'améliore pas, et, la fièvre affectant le type hectique, on fait une thoracentèse qui fournit 3/4 de litre de liquide clair ; le même jour, la fièvre disparaît ; mais elle ne tarde pas à reparaître, malgré la quinine, et une deuxième ponction qui permet de retirer 1/2 litre de liquide.

Pendant cinq mois, les accès de fièvre se répétèrent avec une régularité remarquable : après trois ou quatre jours d'apyrexie, la température remontait brusquement à 39 etmême 40, pour descendre le jour suivant. Dans les intervalle des accès, la malade se trouvait bien, pouvait se lever et se promener.

Les jours d'hyperthermie, elle était faible, toussait, était oppressée ; elle avait des douleurs au niveau du cœur. La chute de la température s'accompagnait de sueurs profuses.

On pratiqua plusieurs ponctions exploratrices, désormais sans résultats, malgré la matité, et on crut à des adhérences.

Malgré les moyens les plus divers, on ne put combattre la fièvre. Les signes physiques restèrent les mêmes plusieurs mois ; de temps en temps, on notait seulement quelques râles et un léger souffle systolique à la pointe.

Ce n’est que six semaines avant la mort que les symptômes devinrent plus marqués : les accès de fièvre s'accompagnèrent