CHAPITRE IV

Nous ne voulons pas, dans ce chapitre, faire une œuvre:

d'imagination; aussi prions-nous nos Juges de tenir compte du peu de données que nous offre la littérature médicale française sur ce sujet. Notre travail n’a qu'un but: être utile à ceux qui, plus heureux que nous, porteurs de cas plus nombreux, pourront

mieux faire connaître l’étiologie, l'anatomie pathologique, le

diagnostic, le pronostic et le traitement du lymphadénome des os.

ÉTIOLOGIE

On ineriminela dentition et la période d’accroissement du tissu osseux. Mais ne semble-t-il pas que les causes qui peuvent produire le lymphadénome des ganglions, telles que la misère physiologique et l’impaludisme (Bonfils), peuvent être accusées de produire aussi le Iymphadénome des os? Il y a toutefois une maladie générale qui prédispose à cette affection : c’est la leucocytémie. Quant à l’âge, on peut l’observer également dans la jeunesse et l’âge adulte. Le sexe féminin paraît toutefois plus souvent atteint : trois observations chez les femmes, une chez l'homme.

localisée, circonserite, pédiculisée, ressemblant à s’y méprendre à l’ostéo-sarcome ; tantôt il est disséminé en nappe dans l'épaisseur de l'os. C’est à la première de ces deux variétés que nous avons eu affaire. C’est toujours le tissu adénoïde de His qui le constitue: stroma réticulé comblé de leucocytes.

Il y a peu ou point de symptômes subjectifs ; mais il est évi- dent que la tumeur grossissant occasionnera des symptômes fonctionnels selon son siège.

Ces tumeurs sont immobiles, adhérant fortement à l'os. Si elles sont infiltrées dans les os, leur consistance ne peut pas être appréciée. La peau ou les muqueuses ne s’ulcèrent pas du fait de la tumeur. Les ganglions ne sont pas envahis. La leucocytémie est le principal symptôme objectif.

Le diagnostic présente de sérieuses difficultés. Presque tous les chirurgiens ont pris les lymphadénomes pour des ostéosarcomes. Les douleurs provoquées et spontanées et la consistance différente de ces deux sortes de tumeurs peuvent seules donner des présomptions au clinicien. Dans l’ostéo-sarcome en effet il y a des douleurs spontanées et des douleurs provoquées ; dans les lymphadénomes, jamais. Quant à la consistance, celle du lymphadénome est beaucoup plus uniforme.

+ + de L À ES — 91 — ANATOMIE PATHOLOGIQUE FT Le PE adérone des os peut être sous forme de tumeur es

SYMPTOMATOLOGIE