RAPPEL ANATOMO-PATHOLOGIQUE

Toutes les lésions élémentaires de la tuberculose peuvent se rencontrer au niveau du segment iléo-

L'art VAS

cœcal et provoquer, par leur intrication, une assez grande muliiplicité de formes anatomiques.

Mais, schématiquement, deux processus bien différents s'opposent dans l’évolution de ces formes : un. processus destructif qui, par l'intermédiaire de l’ulcération, arrive aux lésions caséeuses et suppurées, et un processus de défense contre cette action destructive par le mécanisme de sclérose et d’hypertrophie fibreuse. Grancher a schématisé ces modes d’action opposés de la tuberculose en appelant le tubercule une « néoplasie fibro-caséeuse ».

À la lumière de ces considérations, il semble que les formes anatomiques de la tuberculose iléo-cæœcale puissent se ramener à quelques types bien définis. Alglave proposait la classification suivante :

1. — Forme granulo-ulcéreuse entérique : granulations et ulcérations intéressent seulement les couches internes de l'intestin.

2. — Forme entéro-péritonéale, ulcéro-caséeuse et suppurative : les lésions élémentaires envahissent le revêtement péritonéal en même temps que les couches internes.

3. — Forme fibro-adipeuse ou hypertrophique : tumeur tuberculeuse par épaississement des parois de l'intestin.