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faire disparaître ces phénomènes occlusifs. Est-on en droit dans ce cas d’invoquer le rôle du spasme surajouté? Certainement oui dans de nombreux cas.

L'élément spasmodique se constate aisément au point de vue radiologique et opératoire. Radiologiquement, on connaît bien ces images de sténose observées à un premier examen qui disparaissent quelques heures après. L'image radiologique de l'intestin grêle en chapelet (Bonafé) se rapporte à ces cas.

De même opératoirement, on constate souvent, au niveau du grêle, l’aspect en « intestin de chien » sur lequel insiste M. le Professeur Bérard; l'intestin est contracturé, spasmodique, et peut-être fautHil rapporter cet état spécial à des formes discrètes de tuberculose rentrant dans le cadre des tuberculoses inflammatoires de Poncet et Leriche.

Mais le spasme est-il capable de provoquer des accidents persistants réalisant le tableau de l’occlusion aiguë? Bard semble en avoir rapporté un exemple démonstratif : c’est le cas d’une malade chez laquelle une seule ulcération tuberculeuse avait déterminé des phénomènes de sténose assez intenses pour nécessiter une intervention. À l’autopsie on ne peut trouver aucun rétrécissement anatomique.

« La destruction de la muqueuse sur une étendue de 10 centimètres n’est pas sans retentir fortement sur les fonctions de la musculature. Qu'il s’agisse de spasme ou d’arrêt du péristaltisme par paralysie, les troubles fonctionnels des muscles suffisent alors largement à entraîner des phénomènes de sténose ».

Le rôle du spasme est donc à retenir dans la produc-

tion de l’occlusion aiguë chez le tuberculeux, soit qu’il constitue l’élément essentiel, unique, soit qu'il se sur-

ajoute à une sténose anatomiquement décelable.