M. LE PROFESSEUR PATEL M. LE PROFESSEUR AGRÉGÉ P. BONNET

Contribution à l’étude clinique et au traitement chirurgical de la tuberculose intestinale

AVänt-Propos

La question du traitement chirurgical de la tüberculosé intestinale a été profondément remaniée depuis quelques années. Sous l'impulsion des travaux suisses et ainéricains, en particulier, on a tendance à vouloir faire bénéficier de l'intervention des formes de tuberculose intestinale qui, jusqu’à présent, étaient considérées comme purement médicales.

En effet l’opinion classique, qui se dégageait des travaux si impottants de MM. Bérard et Patel, voyait dans les formes bien localisées, sténoses du grêle, forme hÿpertrophique iléo-cœcale, les indications majéures dü traitement chirurgical. Et cette formule reste encore vraie à l'heure actuelle. Mais les fories plus diffuses, les formes ulcéreuses surtout, ne paräissaieñt pas être du ressort de la chirurgie; d’ailleurs la coexistence de lésions puülmondäires assez marquéés, fréquente dans ces cas, était jusqu’à cëés derniers temps uütie éontre-indication qué bien peu 6saient en-

freindre.

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L'effort des médecins de sanatoria pour dépister très précocement, chez les tuberculeux pulmonaires; l'apparition de cette complication intestinale, a permis aux chirurgiens de tenter des interventions radicales ou palliatives dans ces cas d’un si fâcheux pronostic habituel.

Le domaine de la chirurgie dans ces formes est loin d’être nettement délimité; les indications opératoires sont difficiles à poser et suscitent encore de nombreuses discussions. Malgré tout, les résultats obtenus semblent justifier, sous certaines conditions, la thérapeutique chirurgicale de ces formes ulcéreuses de tuherculose intestinale.

Il a semblé à notre maître, M. le Professeur Bérard, que le moment était venu d’essayer, dans un travail d'ensemble, de dégager la formule thérapeutique la mieux appropriée à chaque cas. Nous lui sommes profondément reconnaissant de l’honneur qu’il nous a fait en nous confiant ce travail. La grande expérience qu’il possède de la chirurgie de la tuberculose en général, et de celle de la tuberculose intestinale en particulier, dont il a bien voulu nous faire profiter, a grandement facilité notre tâche. Nous ne saurions assez le remercier des conseils qu’il nous a prodigués et des documents si nombreux qu’il a mis à notre disposition.

M. le Professeur Patel, dont la compétence en cette matière est également grande, a bien voulu s’intéresser à notre thèse et nous confier des observations; nous lui exprimons toute notre respectueuse gratitude.

Nos très vifs remerciements vont également à MM.