III. — De la cholécystite

Ce diagnostic est parfois malaisé, comme il ressort de cette observation communiquée par M. le Docteur THOUvE- NIN:

Il s’agit d’une femme jeune, présentant une dyspepsie dou-

loureuse datant de plusieurs années, avec paroxysmes douloureux, intermittents, épigastriques, point dorsal très net, pas d'irradiation dans l'épaule droite, pas d’ictère (on pense à ulcère).

La Radioscopie ne montre rien d’anormal du côté de la vésicule, par contre une douleur très nette sur le bord droit dé lombre gastrique.

A l'opération, on trouve une vésicule pleine de calculs, petite, dirigée horizontalement en dedans, et dont le fond est adhérent à la petite courbure. Rien à l'estomac.

Mais les cas de cette sorte sont rares, il est généralement possible de poser le diagnostic de la cholécystite. La douleur est plus basse, située plus à droite, elle survient bien généralement dans la période digestive, mais d’une façon plus : tardive, son irridiation, est spéciale, dans l'épaule droite. Enfin l’ictère est habituel, plus ou moins prononcé.