LA BILE

La bile, dont la vésicule règle la concentration et l’excrétion, est sécrétée par le foie, dans certaines conditions de tension vasculaire suffisante et d’intégrité fonctionnelle. C'est une sécrétion abondante (800 à 1.200 cm”), continue, mème pendant le jeûne, mais avec augmentation au moment des évacuations pyloriques. Cette sécrétion sera stimulée par certains médicaments, les cholérétiques : surtout la bile ou les sels biliaires (BruGscx), accessoirement le salicylate, l’atophan, le boldo, l’huile de Harlem. Ces cholérétiques s'opposent, pour BruescH, aux cholagogues vrais ou cholécystokinétiques, qui déclanchent l'évacuation de la bile par contraction du réservoir vésiculaire.

La bile a un triple rôle digestif, antiseptique et excrémentiel.

Son rôle digestif est très important, quoique indirect, et concerne surtout la digestion des graisses. La bile active la lipase du suc pancréatique pour les graisses, et sa trypsine pour les albumines. En outre, elle émulsionne les graisses par ses alcalis.

Son rôle antiseptique est plus discuté. Il serait plus marqué en milieu acide (GLEx), dans le duodénum et la moitié du grêle. Cette action antiseptique semble également indirecte, la bite excitant normalement les sécrétions et les mouvements évacuateurs de l'intestin, et activant la desquamation cellulaire. C’est la stagnation qui

explique la fétidité des selles des ictériques.

oies

Son rôle excrémentiel porte sur les pigments (bilirubine, d’où dérivent tous les autres) et sur les sels biliaires (sels sodiques des acides glycocholique et taurocholique), ces derniers étant en grande partie réabsorbés par l'intestin, et constituant le meilleur excitant de la sécrétion bilfaire : circulation entéro-hépatique. Ce sont les sels bibiaires qui donnent à la bile sa grande toxicité (pour Boucirarp, elle est neuf fois plus toxique que l'urine) et qui, dans l'ictère par rétention, donnent les

accidents.