OBSERVATION I

F..... (J.). Débute le 8 juin 1927, à 6 heures du matin, par douleurs dans la fosse iliaque droite. Vomissements dans la journée. Pas de gaz depuis. S’est présenté à la visite le 9 au matin, et a été hospitalisé le 10, à midi. A 14 heures, à la contrevisite, ballonnement du ventre, particulièrement marqué dans la fosse iliaque droite, qui bombe. Hyperesthésie extrême de la paroi dans cette région. Le moindre contact est douloureux. Sensibilité du reste du ventre, mais sans contracture. Facies bon, pas de hoquets ni de nausées. Température 721 Pouls.:90:

Une analyse d'urine faite avant l'opération indique 0,20 d’albumine.

À 15 h. 30, intervention. Anesthésie générale à l’éther. Incision de Mac-Burney. Le péritoine est épaissi. L’intestin grêle a une coloration rougelie de vie avec defauses membranes. Issue de liquide analogue à du contenu gastrique, 250 ce. environ. On dévide un peu le grêle. Le cœcum n’est pas vu. On agrandit alors l’incision en Roux. Vers le haut, le cœcum est perçu à demi distance des fausses côtes et de la crête iliaque. L’appendice court, adhérent et enflammé, est extériorisé. On l’enlève avec peine. À sa base, on constate une perforation linéaire que l’on suture en bourse. L’intestin est rentré après éthérisation.

Mise en place d’un Mickulicz, deux points au fil de bronze, deux crins.

14 juin. — Une selle involontaire.

16 juin. — Formation d’un abcès. On fait sauter les points de suture.

Tous les jours, lavage de la plaie à l’eau oxygénée et mise en place de mèches sèches.

3 juillet. — Le matin, distension de la région hypogastrique. Présence de glaires dans les selles depuis trois jours. Le tou-