LS
jection de 353 D.
l'effet du 353 D. l'analgésie, la régularisation des
désordonnées et trop rapprochées.
| son arrivée à lhôpital. Fi :
- Des douleurs violentes et subintrantes avaient été tempo-
fait 2 piqûres de sulfate de Spartéine.
-A l'entrée. à TV hôpital, 20 heures après le début du travail - Ja dilatation est à 5 franes, les contractions utérines sont fréquentes et fortes, entraînant des douleurs violentes prati- quement continues. On fait alors 1/2 ce. de 353 D. en vue de
# cœur lointains et accélérés.
1 heure après on constate des contractions Hietines réguliè-
. cœur se sont régularisés.
= Dans les 2 heures qui suivent, l'analgésie est parfaite, la
d'ores les bruits du cœur sont bons, la tête descend bien. 8 h. 1/2 après l'injection de 353 D., la dilatation est entre petite et grande paume. On fait alors une injection de 5 unités : . d'hypophyse qui provoque des contractions utérines plus fré- quentes, mais peu douloureuses. Par la suite, l’effet analgési-
contractions utérines qui sont normales, Aépulières ; les douleurs perçues sont très supportables.
A dilatation complète l’expulsion, efficace, permet d'obtenir un accouchement spontané d’un enfant vivant de 3.490 grs. Le travail a duré 27 h. 50, dont 7 h. 50 Ji la pianre de 353 D.
2039. — Ipare de 27 ans, étant en travail 24 ho avec dilatation progressant très lentement.
Les contractions utérines sont irrégulières, l'utérus se relàchant mal entre les contractions utérines.
; Darée out du tri 12 heures, dont 6 b. 20 après Pine
On verra Cane ete hrérbalion se 1 sous
contractions utérines et par contre-coup des bruits : du cœur par suppression des contractions utérines
ipare. de 21 ans, dont le travail avait débuté longtenips avant
Pr calmées par 1 ce. de Spasmalgine, pris il avait été > calmer cet état douloureux malgré la perception des bruits | res, fréquentes, mais moins bien qu’ à l’arrivée et les bruits du
femme ne se plaignant plus et les contractions utérines restent
que va se dissiper, la femme recommencera à souffrir lors des
On note Le Nbent une aenudion très nette des de ee, : continues, seules ne persistant que les douleurs lors. des CUS contractions utérines, sans irradiations lombaires. ra La femme peut se reposer entre les contractions utérines, à l'utérus se relächant mieux, les bruits, du cœur redeviennent RE = normaux. te ANS 4h l/2 après, pour parfaire le tache met ri entreles contractions utérines on réinjecte 1/2 ce. de 353 D. ‘après a lequel la femme entre dans une torpeur profonde "re La dilatation se poursuit normalement, les. brüits du cœur LE sont excellents. On doit extraire l’enfant par la pose du forcEgs SE Tarnier, la femme ne pouvant pousser. pa Extraction d’un enfant ue criant 20 minutes après les
soins habituels. ee se : : . 13à
Action sur les anomalies spasmodiques du col utérin 1207. — 1 pare de 22 ans qui souffrait depuis plus d'une heure : de façon constante et intolérable de douleurs abdomi-
nales et lombaires.
M On fait 1/2 cc. de 353 D. à.5 francs pour atténuer les douleurs. On note alors un bourrelet cervical. ;
= Rapidement, on voit apparaître une torpeur légère avec aitténuation nette des douleurs, en particulier des douleurs lombaires. t
2 heures après, on refait 1/ 2 ce. de 353 D. devant la dilatation stationnaire à 5 francs, avec persistance de l’œdème cervical. |
La torpeur ne devient pas plus forte, les contractions utéri-
. nes restent bien rythmées et seules les contractions utérines sont douloureuses ; toutes les irradiations douloureuses ont disparu.
5 h. 1/2 après la deuxième piqûre de 353 D. la dilatation est à petite paume et l’æœdème cervical a disparu. On injecte alors 3 unités d’hypophyse. Les contractions utérines deviennent alors plus fréquentes et plus fortes, mais la femme ne perçoit pas davantage d’impressions douloureuses.
La dilatation se complète alors en 1 h. 30.
L’expulsion, relativement peu douloureuse, se fait en 10. minutes, sous l'influence de poussées correctes. Accouchement . d’un enfant vivant de 2.670 grammes. |
| heures après, lorsque la deu est dissipée, la
rme de façon formelle ne plus se souvenir à ia de Ja om fie de 353 D.
se
En
Apate os près de 3 b. re > ine> RD
À ce moment, on note le début d’un ere + la ire FRRIRES
antérieure du col. On voit progressivement se résorber 2 PARUS
l’œdème cervical et la dilatation progresser. HÉÉSENETENNSS Accouchement spontané 5 h. 1/2 après d’un conne vivant 2 SEE
de. 3.820. grammes. | Mes be travail a eu une durée ire de 28 h. 30, ‘dont 5 h. 30
% après l'injection du 353 D.
È 1824. — - Ici on verra l'action préparante du 353 D. quand ne 6 … mest pas suffisante, à l'action des antispasmodiques É | vrais sur la rigidité spasmodique AU RES Le FANS . Le 353 D. a été fait ici essentiellement pour son action sur les fibres cervicales.
>= __ pare de 33 ans qui reçoit, après 9 heures de travail, 1/2 ec. de Spasmalgine avant son arrivée à l’hôpital. Elle arrive 3 heures après et elle se pins alors de douleurs intenses continues. | La dilatation est à 5 francs, le col est rigide, comme cerclé. Le La tête est encore haute et mobile sur un bassin normal. On fait alors 1/2 cc. de 353 D. que l’on répétera 5 h. 1/2 après essentiellement ponr tenter d'agir sur. l'anomalie cer- 2e vicale. Are - L’analgésie est obtettie, permettant à la femme de se reposer LÉ - 10 heures après la situation s’est améliorée. La dilatation est à grande paume, | La rigidité cervicale persiste, mais nettement moins accen- Tage. Les contractions utérines sont Éraidhemenr permanentes - avec utérus tendu. SN PEO DR La tête est à peine engagée. De On fait alors 1/2 cc. de Spasmalgine.
2h. 1/4 après la dilatation est complète, les bruits du cœur sont bons. Au bout de 2 heures, devant la non progression de la présentation et la fatigue maternelle, on pose le forceps Tarnier sur une tête en transverse droite, encore haute dans l’excavation. |
à < Ne 2 PR SU er À RSS AS FES ; »
re L -
ation d’un ‘enfant vivant dé 3. 750 grammes. ER t.
Révision utérine pour membranes incomplètes.
Suites normales pour la mère et le nouveau-né.
Durée du travail, Fa heures, dont 20 h. 16, 1. l'injection ee
de 353 D. Ju Get : | …
- 639. — mue de 21 ans, Sréseniont de douleurs partieulié.
rement pénibles depuis environ 10 heures pour un enfant en position postérieure (qui sortira en O.S.).
1 cc. de 353 D. sur une dilatation comprise entre 2 et 5 francs dans le but essentiel de procurer une none suffi-
sante pour permettre à la femme de se reposer.
Disparition rapide et totale des douleurs pci le som. meil pendant plusieurs heures.
La dilatation reste stationnaire.
Puis 6 à 8 heures après, l’action analgésiante se dissipe et: Le douleurs reprennent aussi vives qu'avant la piqûre. Le tra-. “vail reprend alors normalement.
Expulsion spontanée d’un enfant vivant de 2.500 grammes :
en O.S. 14 h. 30 après l'injection du 353 D.
Au premier jour, le nouveau-né présenite une épistasie importante sans autre hémorragie.
Les globules rouges sont : à 1.900.000 par mms.
Cette hémorragie est sans lendemain.
1068. — ]pare de 24 ans, présentant depuis 13 Reures de fortes |
douleurs abdominales et lombaires.
1 ce. de 353 D. à petite paume. Les contractions utérines sont. à ce moment très douloureuses, mais irrégulières.
1 heure après, la femme dort, ne ressentant plus aucune douleur.
La dilatation restant stationnaire, on injecte 3 unités :
d’hypophyse et 1 heure après 5 unités.
Au bout de 6 heures, l’action analgésique se dissipe, le som- ‘ meil disparait et le travail reprend à pare de la dilatation qui était restée stationnaire.
8 heures après, accouchement ARE d’un enfant vivant de 3.100 grammes.
Arrêt momentané du travail M du 353 D
Fa
126 cc. 4e: 353 Di Fe . paume “pour douleurs violentes vec contractions fortes et rapprochées.
4 heures 1/2 après, l'administration de 1/2 ce. de Ne
} d'auelore: ee ee douleurs es 4 Ja Pre >
Î RE ace = =
| | Action « comme à asthetique de base ue L | en vue d'une césarienne |
a __ pare de 27 ans. sb bas AU aix ;
. Césarienne itérative pour angustié pelvienne, P S P bas Sue à à 10 cm.-2. Grossesse à terme avec hauteur utérine de 34 centimètres, tête en bas mobile et bruits du cœur normaux. En travail depuis 3 heures. Les membranes sont intac- tes, la dilatation est à 1 franc.
- On fait 1 ce. de 353 D. 4 h. 30 avant l'intervention.
Un quart d'heure après la piqûre, la femme ressent une impression de lassitude de « mollesse généralisée ». ne De plus, progressivement, on note la disparition totale des douleurs du travail et de l’angoisse. préopératoire. TR : Par contre, il n’y a pas de somnolence ; la femme est présente, mais sans volonté ni anxiété. __ - On complète l’anesthésie par l'inhalation de Séleich:: n femme s’endort rapidement, sans agitation ; tout le temps de . l'intervention on reste dans les basses pqustons (1 ou 2)
de l’appareil d’'Ombredanne.
- L’anesthésie est parfaite, procurent’ un silence Dion nel 7 absolu:
Ji n’y a pas de shock opératoire.
Les suites. opératoires sont normales, le réveil Avant lieu | plusieurs heures après l'intervention. |,
L'enfant, de 2.720 grammes, avait perdu son méconium. Il “crie PH EISmen et ne MAO aucun trouble par la suite,
1856. — - Ipare 20 ans nt un he sp avec. P s P à VAE 10,8 et une tête haute et mobile.
Je Aucun engagement au cours de l'épreuve du D des CR bruits du cœur -sont bons. AU UE la JRRUEE Pc ME À A
On fait 1 cc. de 353 D. RATES | .
Rapidement, la femme devient EoHOI pee puis dort ; les :
= douleurs qui étaient violentes disparaissent complètement à - malgré la persistance de contractions utérines énergiques.
Le sommeil fait disparaître l'angoisse préopératoire qu était vive jusque là.
La femme est conduite en salle d'opération, puis endormie es alors qu’elle est totalement inconsciente 2 heures ee HE iqûre.
: ‘L'anesthésie de complément au Schleich provoque rapide- - ment la narcose anesthésique totale sans agitation. |
On restera pendant toute l'intervention aux graduations faibles de l’appareil d'Ombredanne (1 ou 2).
On obtient un silence abdominal excellent.
Césarienne basse habituelle.
Extraction d’un enfant de 3.770 grammes nr. immédia- KE tement. ; ,
Suites opératoires ” nr de couches noemiiles.
L'enfant ne prete par la suite aucun trouble.
'APTLE
1977. — Ipare de 27 ans.
Césarienne basse habituelle pour gros siège non engagé malgré une épreuve du travail poussée ; les membranes sont rompues depuis 8 heures, la dilatation est à un grand 5 francs.
1 cc. de 353 D. 1/2 heure avant l’intervention amène la disparition des douleurs et de l’angoisse préopératoire, puis la torpeur et le sommeil. La femme est transportée inconsciente: en salle d'opération et l’anesthésie est complétée au Schleich. *
On obtient une anesthésie excellente avec un bon silence abdominal malgré le maintien, à une faible dose, de l’anesthésie de complément. Extraction d’un enfant vivant de 3.850 Grant. Suites opératoire normales.
Enfant normal.
“ are n Fe es 0016.
on centigramme de morphine base. |
Camphosulfonate de- scopolamine AE 1e 0,00086 , un demi-milligramme de’scopolamine base. 7, 0
Carñphosulfonate d’éphédrine NAN UE US 0,048: = deux Homer d’ HRne ne | PE
permet d'obtenir : Se Nes An + : De ‘2
— - une analgésie obstétricale notable apparaissant en géné- = 5 “ral dans le quart d'heure qui suit l'injection ;: elle EN s accompagne souvent de somnolence ou de torpeur A pouvant parfois aller jusqu’ au sommeil anesthésique. 1. Cette analgésie, en plus de l’état FOppEux si fréquent, 5 8e manifeste par :
‘une perception très atténuée des contractions utérines ; | 7
- une disparition de l’état douloureux et plus particulièrement des douleurs irradiées dans les régions lombaires entre les contractions utérines ;
a une amnésie plus ou moins complète d du travail à partir de l'injection et en particulier de l'expulsion qui pro- voque normalement des douleurs intolérables ;
"une accélération notable qu travail dans un grand. nombre de cas ; NAS AN | :
D - la régularisation des contractions utérines anarchiques: — la disparition de la contracture utérine et, à un degré moindre, le relâchement complet de l’utérus entre les contractions utérines ;
— une expulsion consciente et volontaire dans Je trois quarts des Cas ; £s | no Ue M
— une application facile du forceps lorsque. l'expulsion est : . par trop troublée par la torpeur de la parturiente ; PS
— l’absence possible de toute anesthésie de complément pour des interventions obstétricales ‘de petite ou
moyenne importance : application de forceps, révi- sion utérine, délivrance artificielle, réfection d épi ‘ siotomie où de périnée ; “
— - la naissance d'enfant vivant, criant REnédisieneos ‘de. croissance normale ; - S BEA | — l'expulsion normale de la délivrance et la rareté des troubles hémorragiques ; : à
la lactation et des suites de couches normales ;
— l'absence de toute réaction secondaire nuisible sur les’ 772%
différents systèmes, maternels ou fœtaux.
Ces ntfs s ‘obtiennent grâce à l'in chan sous-cutanée
d'une dose utile de 1/2, cc. renouvelable si besoin ‘est.
Les conditions indispensables pour obtenir ces résultats FES
sont :
— une présentation eutocique, longitudinale ou sommet ; — l'absence de disproportion fœto-pelvienne ; — un travail suffisamment avancé avec une tête bien “engagée ; - | — une dilatation minima de 5 ne chez une primipare 2 —— une dilatation minima de 2 francs chez une multipare ; — des contractions utérines de bonne que et de ré quence normale ; | — une absence de dystocie due aux parties molles ; — un fœtus de bonne vitalité
Les propriétés du médicament peuvent encore être uti- Jlisées dans :
— la contracture utérine ; — Ja contracture permanente du ol avec ou sans œdème:
rt
