LARMOIEMENTS PAR LESIONS DU MÉAT INFÉRIEUR

Sur nos 66 malades, 19 ont été suéris par un traitement uniquement nasal, le traitement habituel par cathétérisme des voies lacrymales n’ayant donné aucun résultat. L’injection des voies lacrymales se fait chez eux normalement, qu’on injecte le sérum physiologique ou le lipiodol sous écran radioscopique. Il n’y a donc pas de rétrécissement ou d’obstruction des voies lacrymales.

Remarquons enfin que ce $roupe est numériquement le plus important et représente près du tiers des observations.

Les malades ont été classés d’après les lésions nasales qu'ils présentaient.

|. — Effacement du méat inférieur.

Huit malades présentaient un effacement du méat inférieur. La tête du cornet inférieur est d'apparence et “de volume normaux mais eile est étroitement appliquée : sur la paroi externe de la fosse nasale correspondante.

Il est impossible ou très difficile d'introduire le stylet de LERMOYEZ puis le porte-coton cocaïné dans le méat inférieur.

Un essai de traitement par pulvérisation de chlorhydrate de cocaïne à 1/50, 3 fois par jour, n’a donné aucun résultat.

Ces malades ont, en définitive, été traités par la luxation forcée du cornet inférieur en dedans, pratiquée de la manière suivante :

S mu JAN

1°) En décollant d’abord le cornet de la paroi externe des fosses nasales, au moyen du bec de la sonde forte de NELATON.

2°) Puis, après anesthésie prolongée des deux faces du cornet inférieur par imbibition de cocaïne à 1/20, en le luxant en dedans au moyen de la petite pince de LUC. Le méat inférieur se trouve ainsi dégagé.

Les résultats ont été les suivants :

__ Quatre guérisons immédiates.

— Une guérison suivie de récidive, traitée par cornétomie, qui a amené la guérison définitive.

- Deux guérisons suivies de récidive, définitivement guéries par une deuxième luxation.

— Un échec, guéri secondairement par alcoolisation du nerf lacrymal.

En réalité, cet échec est dû à une erreur de diagnostic, ce malade devant être classé dans les larmoiements sans sténose. En effet, traité comme tel, il a été guéri par alcoolisation du nerf lacrymal.

Il. — Hypertrophie de la tête du cornet inférieur.

Dans six cas, les malades présentaient une hypertrophie notable du cornet inférieur, qui, appliqué sur la

paroi externe de la fosse nasale, effaçait le méat inférieur.

Chez ces malades, les pulvérisations de cocaïne à 1/59

ont provoqué des améliorations, généralement passasères.

Le traitement efficace a été, soit la luxation du cornet inférieur déjà décrite, associée, pour certains d’entre. eux, aux galvanocautérisations, soit la cornétomie partielle portant sur la tête de ce cornet.

Les résultats ont été les suivants à