EVOLUTION

L'accès dure quelques heures parfois, mais 1} peut se prolonger pendant plusieurs jours (en moyenne, un à cinq jours).

On a observé des durées plus longues (quatorze jours).

D'une façon générale, la guérison est de règle. La crise cesse brusquement. L'enfant, après une convalescence plus ou moins longue, revient à l’état normal. Il peut.rester pâle et abattu pendant plusieurs jours.

Lorsque la crise acétonémique se prolonge, l’état du malade présente des modifications : l’état général devient mauvais, le facies se tire, des signes de déshydratation de l’organisme apparaissent.

Cependant, même dans ces cas graves d'apparence, la guérison survient. | à

Ce n’est qu'exceptionnellement que la mort a été signalée. (MARFAN, DORLENCOURT).

Cette terminaison s’observe chez les jeunes enfants. La mort peut être précédée de vomissements noirâtres et de troubles nerveux graves. (ToRRÈS, UMANA).

L’autopsie révèle des lésions hépatiques (dégénérescence graisseuse).

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Normalement, l'évolution est caractérisée par la fréquence des récidives. L'accès peut être unique parfois. |

Les crises peuvent réapparaître au bout d’un ou plusieurs mois ; dans certains cas, celles-ci se montrent de nouveau au bout de plusieurs années. |

Dans l'intervalle des accès, l'enfant peut avoir une santé parfaite. Souvent des troubles digestifs, de la diarrhée, du sub-ictère sont observés entre les crises.

La disparition des accès se fait en général vers l’âge de 12 à 13 ans, au moment de la puberté.

À l’âge adulte, les malades ont le plus souvent un état de santé normal. Mais certains sujets présentent parfois différentes manifestations relevant de l’arthritüisme : migraine, goutte, lithiases diverses.

Chez l’adolescent, on peut voir se produire également à l'occasion d'une affection abdominale, une véritable crise de vomissement incoercibles, avec acétonémie, acidose et trouble du métabolisme azoté. (LABBÉ).