B. — AUTRES CAUSES
Il est possible d'admettre que des causes multiples sont capables de produire les accès d’acétonémie cuez des sujets à équilibre humorale instable, comme les enfants de souche arthritique.
Une infection, une angine, l'administration intempestive d’un purgatif, le début d’une fièvre éruptive peuvent déclancher une crise de vomissements cycliques. | —
L’helminthiase peut être à l’origine de certains accès. Il arrive, en effet, que les troubles observés cessent sous l'influence du traitement antivermineux.
Dans certains cas, les émotions, le surmenage, une contrariété, comme par exemple l'émotion causée par une composition en classe (cas cité par MARFAN) peuvent déclancher une crise d’acétonémie.
Cette influence du choc émotif et du rôle du système nerveux dans la production des crises de vomissements avec acétonémie à été mise en évidence récemment par M. DesHayes (d'Orléans) dans une communication à la Société de Pédiâtrie (19 janvier 1929).
Une baisse barométrique, un changement brusque de température lorsque le vent du Midi souffle, peuvent provoquer chez les sujets prédisposés une crise de vomissements ou de dépression nerveuse avec acétonémie (P. MOURIQUAND et CHARPENTIER).
B. — Acétonémie secondaire
1° Dans les états de dénutrition et dans certaines affections de l'enfance, le rôle de la diète prolongée et du manque d’hydrates de carbone dans l'alimentation est de première importance dans la production de l’état acétonémique. Il s’agit là, d’une acétonémie comparable à celle du jeûne expérimental.
2° Dans d’autres cas, l’acétonémie est due à une lésion hépatique: infection ou intoxication.
Il faut cependant une véritable prédisposition chez l'enfant pour que l'affection en cours puisse causer un trouble du métabolisme des graisses.
Chez certains sujets, on peut en effet constater régulièrement et chaque fois que se manifeste un état fébrile durable de l’acétonémie. D’autres enfants, dans les. mêmes conditions, n’en présentent jamais.
Cette prédisposition peut venir en grande partie du terrain pathologique de l'enfant.
3° L'acétonurie post-opératoire relève de facteurs que l’on peut grouper de la façon suivante:
a) Le jeûne post-opératoire.
b) La maladie (affection abdominale, appendicite, etc...) lésant le foie et déterminant une insuffisance hépatique plus ou moins grave.
c) Le mode d’anesthésie: le chloroforme et l’éther | sont toxiques pour le foie. Le chloroforme surtout, peut déterminer chez des sujets, dont le foie est déjà lésé, des troubles graves.
En ce cas, l’excrétion urinaire des corps cétoniques est un indice de l'insuffisance hépatique,
LR un D'ACTE
EM à
Be
