OBSERVATION IV

Sommet droit: en avant et en arrière, souffle cavérneux,

râles rares.

Sommet gauche: craquements, râles humides,

OR

La maladie évolue depuis dix-huit mois à deux ans. Légère élévation de température tous les soirs.

Dates Quantité Azu Urée Urée des analyses. d'urine. At p. 1 litre. des 24 heures.

Grand régime.

7 novembre 129 8,704 13,05 10 — 12 9,8 11,76 11 11% 0,826 10,9 13,08 12 — 0,8 0,825 10,264 9,072 13 — 0,84 0,789 14,08 11,74 14 — 1,02 0,800 9,60 9,882 15 1,06 0,814 OS 9,821

6 centigrammes d'arrhénal à partir du 16 novembre. 17 novembre 0,78 0,744 11,6 9,048 18 — 0,6 10,8 6,54 19 —— 0,85 0,856 8,4 7,14 20 —— 0,9 0,714 0 So 21 — 0,69 0,827 OMS 6,2997 22 0,83 0,756 1e 9,2996

Nous ne reprendrons pas une à une chacune de nos observations. Il s’en dégage clairement que le rapport azoturique n'est pas sensiblement modifié par le traitement arrhénique. Par contre, l’excrétion de l'azote de l'urée et l’excrétion de l'azote total sont proportionnellement diminuées: et cet effet se manifeste dès le lendemain de l’administration du médicament.

Nous sommes donc, puisque la dénutrition joue un rôle si important pendant l’évolution de la phtisie et même comme cause prédisposante à la tuberculose, en présence d'un médicament dont l’action thérapeutique dans la phtisie pulmonaire est certes rationnelle, « Déterminer

2-0 = ‘es éléments morbides, a dit M. Robin, puis rechercher dans une étude parallèle comment un médicament donné peut les influencer, telle doit être l’une des méthodes de la thérapeutique moderne qui répudie l’empirisme et aspire au litre de rationnelle, »

À côté de la cure hygiénique, base de tout traitement antituberculeux, il y a place pour un traitement médicamenteux destiné non seulement à empêcher les progrès de la cachexie tuberculeuse, mais aussi à modifier le terrain, à le rendre plus résistant au bacille. Puisque dans la tuberculose nous ne pouvons guère lutter contre le microbe pathogène, c'est à l'organisme qu'il faut nou: adresser. Il faut, comme l’a dit M. Hayem, « soutenir la nutrition des éléments anatomiques ». Ce but est atteint en partie par les stimulants normaux, les modificateurs Ets de l'hygiène : repos, alimentation, air : mais on aura un précieux auxiliaire, surtout dans les cas où le traitement hygiénique, encore si dispendieux, n’est pas à la portée des malades, dans un médicament, tel que l’arrhénal.