CLASSIFICATION DE NOTRE ÉTUDE

Nous apportons 44 observations de malades traitées à l’insuline et chez qui les F.S.H. et les frottis vaginaux ont été étudiés avant et après le traitement. Elles se répartissent ainsi :

— Groupe 1: Femmes réglées. 13 observations, dont douze cures de Sakel et une ménorragie de la puberté (observation du Service du Pr. Pollosson). Les F.V. et les urines de 24 heures

ont été, chaque fois que possible, prélevées à la même période du cycle. |

Femmes ménopausées : 31 observations que l’on peut diviser en :

Groupe 11 : 12 malades qui ont reçu de l'insuline à faible dose, 10 unités par jour, pendant des temps variables : 3 pendant 25 jours ; 1 pendant 30 jours ; 6 pendant 40 jours ; 2 pendant 50 jours. :

8 de ces malades ont reçu de l’insuline juste avant un repas. riche en hydrates de carbone, Chez 4 autres l'insuline a été administrée 1 heure avant le repas, une hypoglycémie légère a done eu le temps de se produire. Ée

Groupe III : 2 malades ont reçu des doses un peu plus fortes: 10 jours d'insuline dont 6 jours à 10 unités et 34 jours à 20 unités.

L'une d’elles a pris un repas riche en hydrates de carbone sitôt après l'injection ; l’autre n’a absorbé de la nourriture qu'une heure après.

Groupe IV : 6 malades ont reçu des doses croissantes d’insu- Dne allant jusqu'à lapparition de signes cliniques d’hypoglycémie (choc humide) nécessitant l'administration per os d’une solution sucrée:

4 d’entre elles ont reçu leur médicament selon le même protocale : doses d'insuline croissantes administrées à jeun ; 22 jours à 10 unités, 8 jours à 20 unités, 6 jours à 30 unités et 4 jours à 40 unités. Chez l’une d’elles, les chocs humides étant apparus à 30 unités, il n’a pas été nécessaire d’atteindre la dose de 40 unités. Les deux autres malades de ce groupe ont également reçu de linsuline à doses progressives, mais dès l’obtenion des chocs humides on a alterné avec : un jour 10 unités. le jour suivant 30, puis 40 unités.

Groupe V : Les premiers résultats obtenus nous ont incité à mettre en train le traitement de deux malades qui ont reçu en peu de temps des doses fortes d’insuline associées à du sucre administré en grande quantité. Le traitement a duré 8 jours. elles ont reçu : 20 unités le premier jour, 30 le deuxième et le troisième, 45 unités le quatrième jour, 60 le cinquième, et 70 unités les trois Jours suivants, L’injection était précédée de l’absorp-

tion de doses importantes de sucre, un repas riche en hydrates de carbone suivait aussitôt, la malade recevait de la confiture à discrétion.

Groupe VI : Enfin, de façon à étudier si linsuline apportait des modifications à l’action d’une injection intra-musculaire de 5 mg. de Dipropionate d’œstradiol chez la femme ménopausée, nous avons utilisé 9 malades chez qui l'insuline a été administrée à la dose de 1 unités par jour.

Deux d’entre elles, après avoir eu de l'insuline pendant 25 jours, ont reçu une injection de Dipropionate d’œstradiol, sans que l'insuline soit interrompue. Des F. V. ont été pratiqués 7 jours après, ainsi qu'à l’arrêt de l'insuline, soit 30 jours après l'injection de folliculine dont l’action est alors normalement terminée.

Pour avoir des éléments de comparaison plus rigoureux, chez les 7 autres sujets a été pratiqué le traitement standard suivant : ; |

— prélèvement des urines de 24 heures et des F.V. — injection de 5 mg. de diproponiate d’æstradiol en FE M. . —7à 8 jours après : F.V.

— 10° jour, mise en train d’un traitement à l’insuline à 10 unités par jour.

— au bout de 30 jours d’insulinothérapie, nouveau prélèvement d'urine et de F.V. Puis dipropionate d’æœstradiol: 5 mg. en I.M. ; les injections d'insuline ne sont pas arrêtées.

— 7 et 8 jours après : F.V.

Ainsi chez la même malade on a pu comparer les modifications apportées par la folliculine naturelle sur les F. V. avant et pendant l’administration d’insuline.

L'administration de la folliculine qui est hypophyso-freinairice, ne nous a pas empêché d'étudier les modifications possibles des F.S.H. sous l'influence de l'insuline seule, puisque le deuxième prélèvement des urines de 24 heures a été pratiqué 40 jours après la première injection d’œstradiol.

Or, Escamiila a montré que même après un traitement prolongé de folliculine, le taux des F.S.H. reprend son niveau antérieur au bout d’un mois.

Jap da %

De même, P. Guinet et R. Béthoux, utilisant des doses allant de 10 à 60 mg. de folliculine naturelle, constatent eux aussi « que la diminution de la gonadotrophinurie est un phénomène transitoire et qu’en 10 jours à 3 semaines, un mois, on assiste à la reconstitution de l’état antérieur ».