CHAPITRE III
Symptomatologie — Marche — Durée
T'erminaison.
Le gonflement et la douleur sont les deux signes qui attirent les premiers l'attention. Le ganglion gonfle rapidement ; l'inflammation envahit bientôt le tissu conjonctif voisin. J'ai dit que c'était un ganglion médian qui se prenait habituellement. Ce ganglion n’a pas de mobilité sous le doigt : il fait corps avec les parties voisines. La peau rougit d'abord, puis perd sa couleur; elle prend une teinte violacée; elle est tendue, luisante, empâtée par un commencement d'æœdème.
La douleur est spontanée, contusive et pongitive; elle s'irradie dans la région; tous les signes d'un flegmon superposé à l’adénite se montrentsuccessivement. Alors, au point culminant de la tuméfaction on perçoit une sensation de ramollissement et de fluctuation assez nette pour faire croire à la présence du pus. Des auteurs se sont demandés si la fluctuation, en pareil cas, était due à un commencement de suppuration ou à une exsudation séro-plastique qui précède la suppuration sañs la rendre inévitable. Ils adoptentla dernière facon de voir, considérant que sile pus des abcès froids est susceptible de résorption, on ne peut guère attribuer la même propriété au pus phlegmoneux.
L'état général subit le contre-coup des accidents locaux.
gra Un léger frisson peut se faire sentir au début. La fièvre, la céphalalgie, l'inappétence sont en proportion avec l'acuité de l’anédite. |
L'évolution est donc assez rapide. La suppuration est certaine, inévitable. Elle se fait presque insidieusement : le volume de l’abcès est peu augmenté, les douleurs lancinantes sont peu exagérées. Quelques petits frissonset un état fébrile à exacerbation vespérale se montrent au moment où se manifeste la fluctuation.
La suppuration, si elle restait localisée dans le ganglion, serait difficile à reconnaitre à travers une couche de tissu cellulaire empaté qui fuit devant les doigts et permet à peine de sentir la fluctuation. Mais, le plus souvent, elle se montre en même temps dans le ganglion et dans le tissu cellulaire.
La suppuration arrive très rapidement et est inévitable comne dans les formes très aiguës. L'intervention du chirurgien est donc nécessaire.
Dans un seul cas nous avons eu une cicatrisation active. Il est vrai qu'il faut tenir compte de la constitution des malades. Le décollement des téguments s’est montré dans les
autres cas malgré une prompte intervention. Que serait-ce si on laissait la maladie suivre son cours normal ?
La durée de ces adénites inguinales est, d’après mes observations, de 10 à 50 jours. Les cas observés à La Réunion et à Madagascar par mon collègue le docteur Preux étaient plus graves et le retouradintegrum demandait au moins trois mois.
La terminaison, je l'ai dit, est la suppuration; du moins il ne m'a pas été donné d’en voir ou même d'en recueillir une autre,
Peut-être si la maladie était abandonnée à sa marche naturelle, remarquerait-on comme dans les autres adénites
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te les conséquences facheuses de la Se amin- cissement et décollement des téguments, propagation de n ation à tout le paquet des ganglions avec leur fonte totale plus tard, formation de dote mulüples, de fistules, te fongosités, ete., etc.
mire terminaison par résolution doit être écartée. |
Enfin la gangrène pourrait peut-être s'établir, mais AR ai jamais observée. :
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