OPINIONS DES PHYSIOLOGISTES SUR L'AÉROPHAGIE NORMALE
La preuve nous en est fournie par M. le professeur Arloing dans son article « Déglutition » du Dictionnaire des sciences médicales paru en 1882, que M. Aubért a méconnu et auquel les pathologistes, pour appuyer d'une sanction expérimentale leurs hypothèses, ont toujours négligé de se reporter.
Voici en effet comment s'exprime M. Arloing, au sujet des tracés de déglutition normale enregistrés chez le cheval et que nous reproduisons :
« En jetant les yeux sur ces tracés, on constate que toutes les courbes sont modifiées. Parmi les modifications celle qui frappe le plus appartient à la pression trachéale qui subit une brusque et forte diminution. Au même instant le thorax s'abaisse, le flanc se soulève et le diaphragme se contracte. Ces faits démontrent que la dépression trachéo-bronchique qui se produit pendant les déglutitions isolées a pour cause une dilatation de la cavité thoracique dont l'agent presqu’exclusif chez le cheval est le diaphragme.
« Chez le chien et chez l'homme, les parois costales
ss BÜ ==
prennent une part plus importante dans la production de cette dépression (1).
Et plus loin (2).
« Avant de passer au mécanisme des déglutitions isolées, il nous reste à dire un mot des déglutitions d'air. On avale une petite partie de l'air de l'arrière-
TRACÉS DE M. ARLOING
Tracé : P des mouvements respiratoires du larynx recueillis avec le pneumographe de Marey.
Tracé : F des mouvements des flancs recueillis de la même manière. T de la pression intra-trachéale.
— D des déplacements du diaphragme.
bouche avec les aliments et la salive sécrétée pendant l'abstinence sans que l’on s’en aperçoive. A la suite d’une série de déglutitions artificielles provoquées chez les animaux, la salive descendue dans l’œsophage est parfois fortement spumeuse. Mais la faculté d’intro-
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duire de l'air seulement dans l’estomac (en laissant le vomissement de côté) est beaucoup plus rare...
« L'introduction de l'air dans l'estomac se fait par déglutitions isolées. Celles-ci présentent une difficulté, c'est la préhension de l'air par le pharynx. Ce gaz échappe aisément aux actions musculaires qui tendent à le saisir. Aussi pour vaincre cette difficulté est-on dans l'habitude de rapprocher le mention de la poitrine et de l’éloigner ensuite brusquement de cette région. C'est ainsi que l’on fait du reste chaque fois que l’on éprouve quelque difficulté à déglutir. »
« En(1)explorant le thorax avec des appareils enregistreurs, on constate que la respiration est parfois complètement suspendue pendant la déglutition des boissons. Mais dans la plupart des cas, la respiration continue. Les courbes respiratoires perdent généralement en amplitude et gagnent en longueur. De plus elles présentent des oscilliations en nombre égal à celui des gorgées avalées dans la durée de l'expérience. Combinées avec celles de la courbe intra-trachéale, elles démontrent que le diaphragme se contracte et S’abaisse à chaque gorgée. s
L'examen radioscopique pratiqué par le D' Chatin, sur le malade qui fait l'objet de notre observation I, rentré à l'hôpital de la Croix-Rousse le 5 juillet, est venu confirmer d'éclatante façon nos résultats graphiques en rendant visibles la contraction du diaphragme et l'insufflation de l'estomac par l'air.
L'étude de l’aérophagie, pour être complète, a né-
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DES en
cessité, on le voit, le concours des pathologistes et des physiologistes. A M. Bouveret revient pour ainsi dire le mérite de sa découverte et d’en avoir fait une unité clinique. M. Pitres, par ses hypothèses sur le mécanisme physiologique de l'affection, M. Linossier par l'assimilation qu'il a fait de l’aréophagie et du mérycisme nous aident à découvrir la nature véritable de cette névrose que les expériences de M. le professeur Arloing sur la déglutition normale pouvaient nous apprendre déjà.
Nous espérons que la très modeste part que nous avons prise à l'étude dela question contribuera en éclairer le mécanisme physiologique.
