S IT. — VACCINATION. — ÂGE, — SEXE

Au point de vue de la vaccination et du sexe, nous trouvons sur nos 21 malades {12 h. et 9 f.): 12 vaccinés une fois seulement dans l’enfance(6 h. et 6 f.); T non vaccinés(Æh et 3 f.); enfin, 2 cas douteux chez les hommes.

Au point de vue de l’âge : pour les hommes, nous avons 20 ans et 5 mois comme moyenne avec 15 ans et.33 ans comme âge extrême; chez la femme, 21 ans comme moyenne avec 15 et 35 ans comme âge extrême.

Faut-il tirer une conclusion de ces chiffres ? Nous ne le croyons pas; le nombre en est trop restreint. La seule chose que l’on puisse souligner c’est le nombre relativement considérable des non vaccinés, Tsur 21. Doit-on déduire de là que cette absence de vaccination a rendu la variole plus grave et a prédisposé à l’éclosion de l’albuminurie? C'est admissible, mais nous pensons que jusqu'à nouvel ordre cette idée ne doit point sortir du domaine de l’hypo-

nt

thèse. Il existe, en effet, à côté de ces faits d’autres faits nombreux où des malades, ne présentant pas de traces de vaccination antérieure, n’en ont pas moins présenté une variole absolument bénigne et sans aucun accident rénal pendant la convalescence.

S IV. — Mope DE DÉBUT. — SYMPT1ÔMES

Le mode de début est très variable. Tantôt l'albuminurie s'annonce brusquement par un état fébrile intense, de la céphalalgie, des douleurs lombaires ; l'examen des urines décële alors la présence de l’albumine. Peu de temps après surviennent la bouffissure de la face et l'œdème des malléoles. Tel est le cas de la malade de l’Observation XX VI ; le début fébrile fut très accentué (T. R.: 40°,8), et fut le premier symptôme de l'affection.

Dans d’autres cas, au contraire, le début est absolument insidieux ; l’apyrexie est complète. Ge n’est que la bouffissure de la face et Fœædème des membres inférieurs qui met sur la voie du diagnostic. Nous avons même vu des cas (Obs. XL) où l'albumimurie ne se révêlait absolument par aucun signe extérieur, par aucun phénomène morbide; ce n'est que par l'examen accidentel des urines que nous découvrions la présence de l’albumine, qui alors présentait une forme transitoire très nette.

Une fois l’albuminurie établie, les symptômes peuvent présenter une grande variété comme Imtensité,

Tr

comme durée, comme terminaison. Chez les uns, les seuls symptômes éprouvés sont quelques malaises vagues, de l’inappétence, une céphalalgie quelquefois assez vive ; l'ædème reste limité au pourtour des malléoles ; au bout de peu de temps, sous l'influence d’un traitement approprié et suivi, tous ces symptômes disparaissent, l'œdème s’efface, les urines redeviennent normales ; la guérison, en un mot, est cliniquement complète.

Chez d’autres, au contraire, dès le début, l’anasarque devient sénérale ; des phénomènes de dyspnée se produisent par suite de l’œdème des poumons; quelquefois même, Fœdème de la glotte nécessite la trachéotomie. Enfin, et les faits n'en sont malheureusement que trop nombreux, 1] survient des attaques d'urémie qui peuvent enlever le malade en quelques heures.

Comme on le voit, il y a donc des decrés dans cette symptomatologie ; mais la dernière forme a été, pendant cette épidémie, la plus fréquente et la plus meurtrière.

$ V. — Proxosric

La présence de l'albumine dans les urines des varioleux convalescents est toujours un fait très grave. Dans de nombreux cas, la maladie évolue très rapidement et détermine, en peu de temps, des accidents urémiques presque fatalement mortels. Nous pou-

vons cependant citer des faits de guérison de cas presque désespérés. |

C’est ainsi que le malade de l'Observation XXXIII eut plusieurs attaques d’éclampsie très prononcées ; il sortit néanmoins guéri, une quarantaine de jours après le début de l'albuminurie. Malgré ces quelques faits de guérison, nous croyons que l’albuminurie de la convalescence de la variole est une complication fort redoutable qu'on doit surveiller attentivement par l'examen quotidien des urines et par une hygiène aussi rigoureuse que dans la convalescence de la scarlatime.