Guenpe. In Recueil d’opht., 1898, p

2, Scorr. In Médical and Surgical Reporter. Philad., 1875, XXXIII, p. 284.

Fauconnier 6

de la vue sont plus habituels chez les primipares. « Et puis, ajoute-t-il, nous avons vu que chez la primipare, ces circonstances peuvent se présenter une fois et ne pas réapparaitra dans des conditions semblables. »

Williams (1) pensait de même: « Par bonheur, attestait-il, le fait de la cécité qui survient pendant une période puerpérale n'implique point la probabilité de son retour chez le malade, quandles mêmes conditions se reproduiront. »

Notre façon moderne d'envisager ces choses diffère notablement de l’ancienne; nous pensons aujourd'hui qu’un organe, une première fois touché, constitue un de ces points faibles de l’organisme, un lieu de moindre résistance. Infériorisé dans ses moyens de défense, fonctionnellement réduit, il sera, on peut dire, le point de mire de tous les facteurs de morbidité et d'avance sacrifié. C'est ce qui arrive, presque à coup sûr, pour l’œil une première fois affecté.

Cette seconde attaque sera-t-elle plus pernicieuse ?

« Presque tous les oculistes, répond Culbertson, sont d'accord sur ce point que le danger pour la vue est grandement accru, si la femme devenait enceinte une deuxième fois, ayant souffert d’une rétinite ou d’une névro-rétinite à sa maternité précédente. »

Lagrange (2) ne croit pas devoir se montrer plus

optimiste : « Un œil dont le nerf optique a souffert

1. Wacciams, [In Bos{on med. and Surg. Journal, 1873, LXXXIX, p. 373.

2. LaGranGe. Encycl, ophl., art. Rélinite albuminurique par Durour Er Gonin, t. VI, p. 822.

No dans une première grossesse, risque fort de devenir aveugle dans une grossesse ultérieure. Il y a cependant des exceptions et l'on a vu la deuxième grossesse se terminer sans complications oculaires chez une femme qui, précédemment, avait été atteinte d’une rétinite gravidique particulièrement grave.» Les cas rapportés par Weber en 1873, Alt en 1894, Axenfeld en 1895, attestent

de la réalité de ces faits.

Amaurose éclamptique. ’

Cette amaurose dont il n’existe dans la littérature médicale française et étrangère qu’une dizaine d’observations typiques, a été bien décrite ces temps derniers par Sourdille, de Nantes, et c’est à son travail que nous ferons les plus larges emprunts.

On avait dit et répété que l’amaurose éclamptique était aussi vite disparue qu’elle s'était manifestée brusquement. Cette appréciation de la durée est sans doute exacte en ce qui concerne les troubles visuels fugaces, qui sont l’accompagnement pour ainsi dire obligé des accès éclamptiques et qui fort probablement trouvent leur origine dans une hypertension artérielle momentanée, créée par les efforts convulsifs. Nous avons dit plus haut ce.que nous pensions de ces accidents légers et nous restreindrons l'application du vocable « amaurose » à une courte série de cas, où les désordres visuels ne sont pas sans apporter de craintes pour

Pavenir.

Ici, la marche de l'affection est plus lente:« Si la ma-

= pie lade n’a pas succombé, dit Sourdille (1), la cécité, loin de disparaître avec les accès, persiste en général plusieurs jours, de quatre à quinze jours, d’après la moyenne des observations. »

Contrairement à ce qui est enseigné, le retour à la vision n’est pas brusque, mais lent et progressif : pendant plusieurs semaines au moins, l’acuité visuelle reste très défectueuse, oscillant entre 1/12 et 1/8 ; c’est seulement peu à peu que la malade recouvre une vision convenable. Mème lorsque l’acuité visuelle est revenue à peu près à la normale, la malade continue à éprouver pendant un long temps une certaine paresse de l’accommodation, qui rend impossible tout travail appliqué et suivi.

Dans toutes les observations que j’ai pu compulser, l’affection s’est terminée par la guérison. Dans quelques rares faits cependant, il est noté que la vision, après ètre revenue un certain temps se perdit peu à peu. Mais cette terminaison funeste ne tient pas à l’éclampsie elle-mème : les amauroses éclamptiques qui ne guérissent pas ne sont pas pures; ce sont des amauroses compliquées et en effet, des hémorragies rétiniennes, une atrophie des nerfs optiques ont été signalées qui expliquent très bien ces anomalies dans la marche de l'affection.

Il arrive également que parallèlement à l’amaurose éclamptique s’installe une névro-rétinite albuminurique

qui évoluera pour son propre compte. Cette dernière