KxaGGs, In Brit. med. Journal, London, 1893, II, pPLVaL

— $7 — vant de l’altération de l’état général. On ne tarde pas à être mis sur la voie d’une insuffisance fonctionnelle du foie, que le régime lacté améliore à coup sûr.

L'amaurose éclamptique survient au cours d’une attaque d’éclampsie puerpérale; elle détermine une cécité brusque, sans lésions du fond de lPœil, avec conservation des réflexes pupillaires.

Le diagnostic positif ne comporte pas ici les difficultés qu’il peut présenter ailleurs ; il ne saurait être en effet question pour une femme enceinte de simuler l’amaurose, encore que la simulation complète de lamaurose bilatérale soit une rareté.

Cependant, dans le sexe féminin, elle peut apparaitre comme une manifestation de l’hystérie, ce qui n’est pas sans apporter quelque complication au diagnostic différentiel.

En effet l'amblyopie hystérique présente des caractères tellement rapprochés de l’amblyopie éclamptique, qu'il est au premier abord difficile de les distinguer l’une de l’autre. Sourdille nous apprend que Knies les considérait toutes deux comme relevant de causes toxiques, tant l’analogie que présentent ces deux affections est frappante.

Toutes deux, en effet, ont pour habituel mode de

début d’apparaître brusquement et de déterminer d’emblée la cécité ; les réflexes pupillaires persistent ; il n’y a, de part et d'autre, constatation à l’ophtalmoscope d'aucune lésion du fond de l’œil. La difficuité de porter un diagnostic est alors à son comble, quand des

crises d'hystérie accompagnent l’amaurose.

Mais c’est surtout dans la marche des deux variétés d'amauroses que nous trouverons des symptômes différentiels.

« L’amaurose hystérique, dit Sourdille (1), si elle débute brusquement, se termine aussi brusquement, laissant non une diminution de l’acuité centrale, comme l’amaurose éclamptique, mais un rétrécissement notable et concentrique du champ visuel, surtout marqué pour le violet. Elle s’accompagne en outre de troubles divers de la sensibilité et de la motilité : hémianesthésie, anesthésie du voile du palais, zones hystériques, contractures, etc. ; enfin l'impuissance du traitement, sauf|de la suggestion, et la marche capricieuce de l’affection sont

encore en faveur de la nature hystérique de l’amaurose.»